Мы что, рожаем? Или то, что вы боялись спросить у акушера-гинеколога - Наталья Викторовна Цалко

5. Роды классические

Роды – огромная тема, неподъемная с кондачка, крайне эмоциональная. Как можно отписаться протокольными первый, второй, третий период и отбарабанить об открытии, опускании головки. Это же лучшая часть жизни, причем не только моя, но и большинства моих знакомых.

В принципе месяц-то, наверное, смогу рассказывать о том, что такое роды, причем пребывать буду в различных душевных состояниях. Поэтому для удобства и во избежание моих пространных обрывчатых воспоминаний, набегающих одно на другое, разделим на категории по основному признаку. Но про периоды и о волшебном моменте прохождения головки или попы (бывает и такое) тоже расскажу, а как без этого!

Сразу подчеркну: не являюсь адептом или противником какого бы то ни было вида родов. Лучшие роды – это ваши роды; то, что подходит именно вам и малышу в данном конкретном случае. Знание того, как и что, возможно, и страх рассеет, и уверенности поприбавит. По большому счету, попробовать сможете очень многое, по-иному не понять, что лучше.

Каждому врачу и акушерке известно, что в родах есть три составляющие: мама, ребенок, природа. Мы все, кто сопровождает, лишь проводники, крайне важно это не забывать. На долю врача выпадает самое главное – безопасность всех участников процесса, а также способность вовремя подхватить, помочь, принять решение. Если надо спасти, но, по возможности, не доводить до края. Ваш врач и акушерка – ваши единомышленники, каждые роды они пишут совместную новую историю.

Но начнем, безусловно с научной части, на том стоим. Да и просто невозможно разбираться ни в чем, не зная матчасть.

5.1. Предвестники родов

Существуют предвестники, предшественники родов. Физиологические признаки того, что роды скоро начнутся. Любимый в семье жанр – ставки на число по изменениям в беременности. Во многих семьях делают ставки, проверяют свою прозорливость, какого числа появится малыш – для этого используют предвестники. Живот опустился – значит скоро. В основном ждать, но это утомительно. Тут весточка – значит скоро. А вот насколько и будем разбираться.

Поставлю акцент на двух вещах:

1) нормально как иметь, так и не иметь предвестников перед родами;

2) никто и никогда даже примерно не знает, когда начнутся роды.

Очень часто, осматривая на кресле в доношенном сроке, я говорила: «У-у, шейка матки кзади закрыта, еще пару недель ходим», – и ошибалась именно на пару недель.

Было и наоборот, внутри обнаруживалось открытие шейки матки, такое бывает, допустим, три сантиметра полноценного открытия, но схваток нет. Пациентка спокойно идет домой, ты наказываешь звонить ровно с первой схваткой! Каждую последующую ночь просыпаешься от звонка, думая, что это она, а это кто угодно, но не она. А вот та, первая девочка с закрытой шейкой!

Поэтому перед осмотром, если в нем есть необходимость, обязательно произношу, что мне там не ответят на вопрос, когда будут роды. Лишь скажу, судя по шейке матки, сколько будет времени доехать с момента их начала. А само начало – это лишь миг, он случится в любой необходимый ребенку момент.

Даже если речь идет о программированных родах, например, перенашивании или других факторах, мы назначаем встречу не на завтра, а на послезавтра. И вот этот день запасной, этот вечер, нас спасает, все начинается само. А это уже совсем другая, отрадная для души, история.

Безусловно, мы не будем, даже останавливаться на ситуациях, когда осмотр может спровоцировать роды. Если бы так было, то у всех врачей, принимающих роды, были бы семейные праздники и выходные. Или хоть сколько-нибудь упорядоченная жизнь, но это не так. Роды для всех нас всегда неожиданно.

Отслаивание оболочек плодного пузыря – это длительная болезненная процедура, приличные врачи за редким исключением (например, по просьбе пациентки) таковым не промышляют. Любой осмотр, даже самый краткий и незначительный, может давать кровяные скудные или более обильные выделения из рыхлой созревающей шейки. Это не повод для волнения, но зачастую осмотры просто так, без жалоб, не производятся вовсе до наступления родов. Хотя знаю, что американские коллеги осматривают и даже пытаются массировать шейку матки с 34 недель, дабы не было перенашивания.

Медицинские предвестники родов:

1. Гордая поступь. И это не фигура речи. Происходит перемещение центра тяжести беременной кпереди, плечи откидываются назад, осанка выравнивается.

2. Опущение живота. Растягивается нижний маточный сегмент, головка малыша потихоньку вставляется в малый таз, дно матки отклоняется кпереди, диафрагму никто наверх не теснит. Становится проще дышать и есть, ощущение легкости, как до беременности.

3. Выпячивание пупка, прямо как свисточек торчит пупок.

4. Необычный эмоциональный настрой: повышенная возбудимость или напротив апатия, сонливость.

5. Снижение массы тела на 1–2 кг – уходят отеки.

6. Чуть снижается шевеление малыша. Но имеется в виду не частота, а амплитуда, то есть так же чувствуете, как и до этого. После завтрака или, наоборот, до еды, но не так больно, более плавно переваливается, как медвежонок, с бока на бок. Напоминаю, что совсем или очень мало шевелящийся ребенок – повод для беспокойства в любом сроке и требует немедленного звонка врачу или УЗИ, без ожидания утра!

7. Тянущие боли. Боли могут быть как в животе, так и в пояснице, крестце, это могут быть ложные схватки, они же подготовительные, они же схватки Брекстона-Хигса. Здесь надо остановиться подробнее. Дело в том, что отличить схватки ложные от настоящих просто, когда уже рожал или пару раз в роддом приезжал и отправляли назад. Важна эмоциональная составляющая, причем и родителя, и ребенка.

Начнем с малыша, у меня лично, есть четкое предубеждение, что характер ребенка – врожденное свойство, и в связи с этим есть робкие малыши, назовем деликатно так, которые изводят маму теми самыми болями в течение нескольких дней или даже недель. Есть малыши решительные, им все предыдущие и последующие предвестники ни к чему, они просто появляются в назначенный день и час, вступив в роды настоящими схватками или излитием вод.

Что же касается будущей мамы, то тут сразу сойдутся несколько факторов: волнение, окружение, неопытность. Понятно, что в первые роды, тем более если хорошо доношенный срок или как раз недоношенный, а ложные схватки могут беспокоить с 34 недель, иногда и с 32, появление болей семьей не рассматривается никак иначе как начало. И включается любимые общенародные страхи: не доехать и родить в машине. Здесь никакого осуждения, вряд ли в семье каждого есть хладнокровный акушер или акушерка, которые скажут: «Ложись спать и не дури людям голову, это не оно». Про