Мы что, рожаем? Или то, что вы боялись спросить у акушера-гинеколога - Наталья Викторовна Цалко
Что же дает нам основание разделять схватки на ложные и настоящие? Если глобально и доходчиво, то произошли роды или нет. Если конкретно, то происходит ли раскрытие шейки матки.
Вот поэтому бывает хорошо, когда доктор посмотрел до начала родов, чтобы в момент приезда пациентки понимать, присутствует ли динамика, то есть открытие стало больше или такое было на прошлой неделе на приеме. В карте четко фиксировано, да и сама пациентка озвучивает данные по шейке матки. Информация-то открытая, мы понимаем, что динамики нет, шейка матки не укоротилась, не сгладилась, не открывается.
Если перевести на медицинский язык, то это менее понятно, ложные схватки отличаются нерегулярностью, интервал между ними не уменьшается, сама схватка не нарастает. Ложные схватки не приводят к раскрытию шейки матки, не будет продолжения, то есть они не будут сильнее, четче, интервал не будет меньше.
Подготовительные схватки временные и хорошо отвечают на расслабление, – поели, вроде и отпустило, легли поспать и уснули, приняли спазмолитик. Врач на приеме обязательно расскажет, какой спазмолитик можно безопасно применить. Но самое главное, врач не будет ждать приема, если у пациентки что-то началось сегодня, а прием через неделю. Сейчас в век мобильного телефона, все выясняется мгновенно, общение их будет в момент происходящего.
Так вот, все прошло или затихло, ослабло и прошло, посидели в теплой ванной или приняли теплый душ и все закончилось. И так может быть несколько дней или недель. Ключевой момент – тренировочные схватки проходят.
Если вы не спите пару ночей и боль и не стихает, и не нарастает, это период считается патологическим подготовительным или по-научному, прелиминарным, необходимо обратиться к врачу. Так быть не должно, надо проверить, как чувствует себя малыш и получить помощь.
Что же касается эмоциональной части, то хорошо, когда доктор или акушерка на связи. И они, поговорив, дают задание, допустим, ванная и поспать. Или отписаться, какая интенсивность через час-два, потому, что даже при регулярной родовой деятельности и схватках раз в 10 минут за час бывает всего 5–6 схваток. Это ни о чем пока. Но лучше это услышать, что называется, живым голосом, особенно если есть сомнения и волнения, та самая пресловутая эмоциональная составляющая.
Ночью раздается звонок. Классика! Роды обычно и начинаются ночью, под утро, и очень звонкий голос выкрикивает громко и бодро, как на параде: «Алло! Алло! Наталья Викторовна, я рожаю!»
По веселости и легкости становится понятно всем проснувшимся домочадцам, что ничего она не рожает, – ну не разговаривают так в схватку. Волей-неволей изменишь положение тела и спокойно точно не сможешь говорить, мы иногда просим проговорить схватку в телефон, чтобы оценить ее интенсивность.
Ну рожаю, так рожаю – начинаю собираться. А крошечка моя ехала из другого города. И, памятуя рассказ о том, как быстро и беспрепятственно добраться, она, отличница, обратилась к сотрудникам ДПС. Те оказались, прямо как из лекции, бравыми ребятами и помчали с мигалками.
Уже в середине пути она поняла, что все прошло, но побоялась сказать и остановить свой кортеж. После осмотра все подтвердилось, родов нет. Вернулась домой, но сотрудникам-то никто не сообщил об этом и три дня после, они звонили мне на рабочий телефон и участливо спрашивали: «Ну как, наша-то, родила?» Я честно отвечала твердое нет. «Ой, как же долго мучается», – даже немного по-бабьи сетовали они. Зато на четвертый день отрапортовала, что, мол, порядок, мальчик, сын, богатырь. По-моему, даже веса набавила за их терпение и соучастие.
Вернемся к ключевым моментам. Если страшно, подозрительно, волнительно, надо доехать и показаться, в любом роддоме есть дежурные доктора. Но самое первое, что надо сделать – это поесть, а как же, а где же силы потом брать и поспать, настоящие роды еще никому не удалось проспать.
8. Отхождение слизистой пробки. Огромный долго тянущийся толстыми или тонкими нитями сгусток слизи, может быть с коричневато-красноватыми прожилками. Отходить может до недели и появляться за пару недель до родов или уже в самих родах. То есть тоже признак ненадежный, но говорит о том, что шейка готовится, факт, безусловно, радующий нас! Иногда пробка бывает очень жидкой и имитирует даже отхождение вод, но по сравнению с водами все-таки скудно и одномоментно. Воды если начали подтекать, то уже не остановятся. То же самое в случае сомнения спасет осмотр.
9. Этот предвестник доступен только врачу при влагалищном исследовании – зрелость шейки матки, она определяется в баллах по шкале Бишопа, самая незрелая 0 баллов, абсолютно зрелая – 8 баллов.
Ну а теперь вывод: любой из перечисленных симптомов появляются от 1-го дня до 2–3 недель до родов, то бишь ни о чем по сути не говорит, кроме того, что вы беременны и организм не дремлет, внутри происходит что-то нужное.
Недавно были роды. И еще недель в 30 на приеме эта пациентка четко назвала день. На мое добродушное замечание: «Ну это как пойдет». Она строго и даже удивленно ответила: «Да нет, 15-го у меня! Все роды за 10 дней до ПДР[3]».
Так и случилось. Но часто мы видим отходящую пробку, шеечную слизь – характерные предшественники – во втором периоде родов. То есть прямо перед потугами выходит слизистая пробка. Вот спасибо, очень актуальное предсказание!
Что же касается народной, фольклорной составляющей, то тут и трех листов не хватит: начиная от «бабе Гале приснилось, что ты родила», заканчивая лицо очертилось, нос острый, скоро роды.
Ни в коем случае не осуждаю, мы перестали держать в голове любые приметы с момента появления УЗИ. Уже и по подурневшей внешности девочек не предсказываем.
Но, стандартно, пережив наплыв, обвал даже всесемейного волнения, как правило в следующие роды срок называется изначально на месяц позже. Чтобы не отписываться сразу нескольким членам семьи, что на СМС не ответила в течение 5 минут, не потому что в роддоме и рожаешь. И на вопрос: «Когда?» не заводиться и не придумывать остроумный ответ.
Чудо не любит, когда за ним наблюдают. Время подготовки организма к родам – это время релакса, удовольствий и не вмешательства. В ход идет ванна, кому не запрещено. Аромат, свечи, комедии, любое присущее именно вам спокойствие. Чаще всего не возбраняется секс, но строго по обоюдному желанию супругов. Пожалуйста, проявляйте деликатность к чужим страхам.
Обычно, когда меньше всего ждешь, точно не можешь или не выспалась, вот тогда и начинается, потому, что контроль
