Больше хорошего секса! Как научить мозг получать удовольствие от секса и не только - Нэн Вайз

Существует два типа дофамина, участвующих в обучении: фазовый и тонический, и их взаимодействие проливает дополнительный свет на сложность системы ПОИСКА и на ее функционирование. Когда ожидается приятная награда, в структурах нижнего уровня мозга автоматически высвобождается фазовый дофамин. Тонический дофамин продуцируется префронтальной корой и является своего рода «фоновым», регулирующим уровень фазового. Мозг-тело находится почти в постоянном поддержании баланса между этими, казалось бы, противоположными дофаминовыми действиями. Когда система ПОИСКА функционирует нормально, фазовый дофамин поддерживает нашу мотивацию двигаться вперед после приятных ощущений и держаться подальше от раздражающих стимулов. Если фазовый дофамин вырабатывается недостаточно активно — у нас слабая реакция на стимуляцию, если слишком активно — это может вызвать импульсивный или неконтролируемый ПОИСК. В обоих случаях предназначение тонического дофамина — в поддержании фазового на должном уровне.

Однако у некоторых людей генетическая предрасположенность к низкому уровню тонического дофамина, как у Тима, или у них меньше дофаминовых рецепторов (где нейромедиатор может выполнять свою работу), что приводит как к большей восприимчивости к депрессии, так и к притуплению ангедонии и/или невозможности регулировать уровень фазового дофамина. В самом деле у Тима дефицит дофамина (либо из-за недостаточного синтеза, либо из-за меньшего количества рецепторов). В результате мозг-тело Тима переполнено гормонами стресса, которые заставляют его избегать социальных ситуаций. Любой, кто прошел через длительный период стресса, сможет поднять уровень тонического дофамина, что в конечном счете затмит эффект от фазового, изменив систему ПОИСКА. В результате это может привести к истощению, а в этом состоянии ангедония становится привычным эмоциональным коконом, и мы даже не замечаем, что не способны испытывать удовлетворение и наслаждение.

И в случае Тима с его отсутствием желаний в целом и заблокированной системой ПОИСКА (без скачков фазового дофамина) его тонический дофамин еще больше подавлял систему мозг-тело, следовательно, подкреплял стремление прятаться в доме от мира. Необходимо было помочь Тиму разжечь изначальное желание самого базового уровня — получать больше ощущений, чтобы сбалансировать его уровень дофамина. Сам факт, что дофамин сложнее, чем считалось прежде, подкрепляет идею о том, что мы можем сталкиваться с различными нарушениями в системе ПОИСКА: недостаточно тонического дофамина, плавающего на «заднем фоне», недостаточно рецепторов, чтобы гарантировать сильные «всплески», или слишком много тонического дофамина, подрывающего интенсивность фазовых скачков.

Большинство аспектов этого цикла удовольствия неосознанные и остаются за пределом нашего понимания. Важно, что данный цикл характерен для всех млекопитающих и относится к древним эволюционным процессам, направленным на выживание.

Весьма впечатляет факт, что удовольствие — не просто желание получить приятное вознаграждение, но и процесс, имеющий важные биологические функции. По моему мнению, это указывает как на способ, позволяющий освободиться от ангедонии, так и на важность во всем этом секса, в частности. Другими словами, как сознательный, но в то же время соматический опыт, секс способен вывести на путь удовольствия и перезагрузить систему ПОИСКА, вытолкнув нас из ангедонии. Уверена, если Тим осознает, что ему необходимо отнестись к себе и своим чувствам с должным вниманием, постепенно он получит контроль над системой ПОИСКА и научится выходить из привычной берлоги. Таким образом, проблема Тима не является сексуальной по своей природе, она возникла из-за дисрегуляции системы ПОИСКА.

Лежащие в основе этого нейробиологические аспекты показывают, что люди с нарушенной системой ПОИСКА не могут:

• Предвидеть или прогнозировать вознаграждение.

• Сопоставлять ценность или значимость награды.

• Определять усилия, необходимые для получения поощрения.

• Интегрировать информацию для принятия решений.

• Получать мотивацию, побуждающую к действиям.

Создание системы ПОИСКА и открытие кривой желаний

Независимо от причин ангедонии, когда система ПОИСКА выходит из равновесия, обычно это проявляется двумя типичными способами: либо она гиперактивная, как мы видели выше на примере Мэтта, либо недостаточно активная, как в случае с Тимом. Очевидно, что система ПОИСКА Мэтта находится в гиперактивном состоянии: застрявшая в цикле желаний без симпатий. Действуя так, будто себя не контролирует, Мэтт постоянно стремился к сексуальным контактам и стимуляции, но никогда не получал удовлетворения от того, что ему нравилось. Дофамин в дофаминергическом пути (пути подкрепления) не вырабатывался на должном уровне, чтобы поддерживать приятную реакцию, и не держался достаточно долго, чтобы развить устойчивое чувство ЗАБОТЫ и привязанности, что принесло бы Мэтту более глубокое удовлетворение от опиоидов. Стресс от такого образа жизни еще больше нарушил синтез дофамина, и Мэтт застрял в ПОИСКЕ. Когда таким образом поражается нижний уровень мозга, невозможно испытывать удовлетворенность при повышении фазового дофамина, структуры среднего уровня затем берут верх и подкрепляют поведение, усиливающее дисрегуляцию.

Человек с такой зависимостью должен сознательно обратиться к экспоненциальному поиску, чтобы преодолеть тенденцию, которая теперь стала автоматической. Дофаминовый «крик», взывающий к опиатовым рецепторам, заставляет человека с зависимостью старательно фокусироваться на одном — быстром решении проблемы. Но никакого решения недостаточно. Для людей, пристрастившихся к азартным играм, еде, сексу, алкоголю или наркотикам, характерна все та же дисрегуляция: их нейромодуляторы не в себе, что еще больше подкрепляет нейронные цепи и эмоции, которые чрезвычайно трудно прервать. Вспомните актера Роберта Дауни-младшего: во времена не самого лучшего периода жизни его спрашивали о любимом наркотике. Его ответ был: «Чем больше, тем лучше». У людей, борющихся с зависимостью, отмечается стремительный рост дофаминовых всплесков в отсутствие обучения, потому что их система вознаграждения больше не работает так, как должна.

Но страдает ли Мэтт из-за сексуальной зависимости? Нет. Мэтт не страдает. Он откликается на современное культурное веяние (использование приложений знакомств): легкий доступ к сексу усилил его стремление к поиску. И поскольку другие аффилиативные эмоции не у дел, они не могут уравновесить систему внепланового ПОИСКА. Однако если активировать системы ЗАБОТЫ и ИГРЫ, тогда система ПОИСКА естественным образом придет в равновесие. Мэтт станет достаточно участливым, чтобы найти партнера, с которым сможет построить отношения, и привычное поведение в системе ПОИСКА постепенно сойдет на нет. Он научится останавливаться и испытывать удовольствие, удовлетворение.

Другое распространенное проявление дисрегуляции в системе ПОИСКА — ПОИСК недостаточно активен и люди не выражают особых эмоций, как Тим. У них нет ни энергии, ни любопытства, ни желания исследовать что-то новое. Такое эмоциональное притупление связано со склонностью к депрессии, что, впрочем, не полностью объясняет это сложное заболевание. Снижение уровня энергии — показатель: ваша система ПОИСКА нуждается в стимуляции: она истощена или же что-то в дофаминергическом пути прерывается.

При неуравновешенной системе ПОИСКА ПОХОТЬ может быть подавлена и по другим причинам. 36-летняя Ивонн, одна из моих клиенток, беспокоилась, что разлюбила мужа Пола. «Мне нравилось заниматься с ним сексом. Теперь у меня нет желания». Пол