Ось щитовидка – кишечник. Как вылечить щитовидную железу, улучшив состояние кишечной микробиоты - Алессандро Джелли

Симптомы аутоиммунного тиреоидита могут разниться, поскольку не все случаи приводят к гипо– или гипертиреозу, многие пациенты сохраняют эутиреоз (нормальную функцию щитовидной железы).

Часто пациентам с аутоиммунным тиреоидитом говорят, что если железа работает нормально, то ничего делать не нужно, а следует просто ждать, пока не перестанет функционировать, и тогда обращаться к врачу для назначения лечения.

А пока? Пока можно активно бороться с причинами воспаления, поддерживая функцию щитовидной железы, и восстановить ее, если она ослабевает.

Таблица 1.1.

Классификация заболеваний щитовидной железы

Таблица 1.2.

Основные симптомы и признаки гипотиреоза

Таблица 1.2.

Основные симптомы и признаки гипертиреоза (базедова болезнь)

Симптоматика аутоиммунного тиреоидита носит общий характер; он может вызывать недомогание, почти всегда сопровождается вздутием живота, колитом, расстройствами пищеварения, нарушениями стула, астенией, выпадением волос, изменениями менструального цикла, трудностями с зачатием, а в случае гипо– или гиперфункции щитовидной железы симптомы могут усиливаться либо носить локальный характер из-за зоба, когда он присутствует.

Порой люди случайно обнаруживают у себя тиреоидит и не отмечают каких-либо особых симптомов, особенно если считают, например, усталость или запор нормальными явлениями. Многие попросту не умеют прислушиваться к телу и привыкают к «неправильной норме». В случае тиреоидита гипотиреоз, если он присутствует, может быть субклиническим или явным.

Тиреоидит может быть гипертрофическим с зобом или атрофическим без зоба, а иногда может проявляться как тиреотоксикоз с гипертиреозом, как правило, кратковременный, с возможной спонтанной ремиссией, со временем переходящий в гипотиреоз. В литературе описаны многочисленные неаутоиммунные и аутоиммунные заболевания, связанные с хроническим аутоиммунным тиреоидитом.

Эта ассоциация была обнаружена и подтверждена для некоторых из них, таких как целиакия и герпетиформный дерматит, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, волчанка, витилиго, аутоиммунный атрофический гастрит. Однако для других патологий эту связь еще предстоит доказать.

Наличие аутоиммунного заболевания предрасполагает к возникновению других аутоиммунных патологий, вероятно, потому, что, как известно из последних научных данных, воспалительный процесс возникает в определенном месте, а именно в кишечнике, при наличии его повышенной проницаемости в сочетании с генетическими компонентами, факторами окружающей среды и питания.

Надеемся, что нам удалось убедить вас в том, что, столкнувшись с проблемой щитовидной железы, нельзя думать только о щитовидной железе, а потому считаем своим долгом дать следующий совет: «У вас проблемы с щитовидной железой? Долой узкое мышление и да здравствует системный подход!»

На страницах книги вы встретите немало специальных терминов, хорошо знакомых врачам, но гораздо менее понятных простым людям. Чтобы облегчить понимание текста, мы создали блок простых объяснений часто встречающихся терминов (стр. 63–71), которые будем использовать в рамках темы системы «щитовидная железа – кишечник».

Кишечные симптомы при заболеваниях щитовидной железы

Когда речь заходит о проблемах с кишечником и щитовидной железой, так и хочется спросить: «Что было раньше, курица или яйцо?» Ведь зачастую они идут рука об руку, а их неявные симптомы сливаются воедино. Скажем, гипотиреоз может вызвать запор, но симптом годами игнорируется, пока не выяснится, что он вызван именно гипотиреозом. А запор, в свою очередь, почти всегда связан с дисбактериозом, а иногда и с воспалением кишечника, что, как увидим дальше, влияет на работу щитовидной железы. Так что же возникло раньше: гипотиреоз или запор?

Вот почему нет никаких сомнений в том, что проблемы и с щитовидкой, и с кишечником нужно решать одновременно. Многие люди, испытывающие проблемы с щитовидной железой, даже не подозревают, что их запоры, диарея, вздутие и газообразование могут быть связаны с неправильной работой этого органа, и наоборот (рис. 1.4). К сожалению, порой в это не верят даже врачи.

Рассмотрим диагностику щитовидной железы и часто связанных с ней кишечных проблем параллельно, а также предложим диету для оси «щитовидная железа – кишечник», учитывающую как проблемы с железой, так и кишечные расстройства и в большинстве случаев способствующую устранению кишечных симптомов (запор, диарея, вздутие, метеоризм, изжога, спазмы, СРК, гастроэзофагеальный рефлюкс, камни в желчном пузыре, жировой гепатоз, дивертикулез и прочее). Если же потребуется более серьезная коррекция питания и добавки для решения особенно каверзных кишечных проблем, рекомендуем к прочтению книгу «Диета для живота».

Чтобы лучше понимать состояние пищеварительной системы и выявлять возможные нарушения, о которых стоит немедленно рассказать врачу, мы подготовили удобные опросники. Ведь часто так бывает, что сложно даже просто описать словами свои ощущения и симптомы, а так будет проще.

Рисунок 1.4. Кишечник и его многочисленные связи с органами и системами

Термины, которые встретите в контексте щитовидной железы, но которые имеют отношение и к кишечнику

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз – это изменение состава микрофлоры кишечника, которое оказывает системное воздействие как на физическое, так и на психическое состояние. Еще несколько лет назад о дисбактериозе говорили только в контексте лечения антибиотиками, межконтинентальных путешествий, гриппа, но сегодня его можно считать индикатором более серьезного нарушения в работе организма.

Когда внутренняя среда меняется, организм всегда подает сигналы, и могут появиться такие симптомы:

• метеоризм,

• вздутие живота,

• колики,

• газообразование,

• запор,

• диарея,

• ожирение,

• воспаления,

• хроническая усталость,

• мигрирующие боли в суставах,

• перепады настроения,

• нарушение концентрации внимания,

• и другое.

Причины дисбактериоза многочисленны и иногда присутствуют одновременно (рис. 1.5): неправильное питание с избытком сахара, гидрогенизированных жиров и белка; острый и хронический стресс; прием антибиотиков и лекарств в целом (например, злоупотребление так называемыми «защитниками желудка»); токсины, пестициды, инфекции; иммунодепрессия и т. д.

Для решения проблемы дисбактериоза необходимо прежде всего его диагностировать, а затем комплексно разобраться с причинами, которые его вызвали, тогда будут положительные результаты для здоровья в целом. Важно определить его точную локацию: дисбактериоз тонкого кишечника, толстого кишечника, обоих отделов, желудка и т. д.

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР)

Еще один обитатель нашего кишечника – Candida albicans, грибок, который живет как комменсал, в спящем состоянии и без избыточного роста. Однако в случае стресса, неправильного питания, приема антибиотиков и других лекарств или при проблемах с иммунитетом Candida может «разбушеваться» и начать интенсивно размножаться.

Рисунок 1.5. Причины дисбактериоза

Избыточный рост кандиды, а также других грибков может вызывать хроническую усталость, вздутие живота, метеоризм, слабость, астению, нарушение кишечного барьера, рецидивирующие циститы, аллергии, нарушение усвоения питательных веществ, а также системную инфекцию.

Причины