Ось щитовидка – кишечник. Как вылечить щитовидную железу, улучшив состояние кишечной микробиоты - Алессандро Джелли
• чрезмерное потребление сахара, в том числе, содержащегося во фруктах;
• острый и хронический стресс;
• прием антибиотиков;
• фоновые заболевания;
• онкологические заболевания;
• иммунодефицит.
Рисунок 1.6. Симптомы дрожжевых инфекций и кандидоза кишечника
Синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике
Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике характеризуется аномальным количественным и качественным составом бактерий в том его отделе, где происходят процессы пищеварения и всасывания. В тонком кишечнике концентрация бактерий ниже, чем в толстом, поскольку желудочные и желчные кислоты предотвращают прохождение бактерий в кишечник (что, напротив, облегчается препаратами-ингибиторами протонной помпы, которые изменяют pH желудка), а перистальтика препятствует их накоплению.
Загрязнение тонкого кишечника может происходить сверху (из желудка, если нарушается барьерная функция pH), снизу (колонизация из толстой кишки), когда существуют условия, которые воспаляют и вызывают мальабсорбцию (целиакия, нецелиакийная чувствительность к глютену, непереносимость лактозы, гипотиреоз, хирургические вмешательства, панкреатит и т. д.).
Может вызывать вздутие живота, чередование запоров и диареи, но преимущественно диарею, метеоризм, боль в животе, отрыжку, трудности с пищеварением, колебания веса, анемию, усталость и т. д. СИБР также может быть спровоцирован/вызван недостаточностью илеоцекального клапана с рефлюксом содержимого толстой кишки в тонкую кишку, а также процедурами, которые могут этому способствовать, такими как гидроколонотерапия, которая, проталкивая воду снаружи внутрь, может способствовать переходу бактерий из толстой кишки в тонкую. За последний год на приеме побывало немало пациентов с острым дисбактериозом тонкого кишечника после гидроколонотерапии.
Повышенная проницаемость кишечника, или «синдром дырявой кишки»
Целостность стенки кишечника является основным условием сохранения здоровья. Когда из-за различных факторов целостность теряется, сталкиваемся с состоянием проницаемости, называемым «синдромом дырявого кишечника», или повышенной проницаемостью.
В кабинете я ежедневно наблюдаю пациентов с повышенной проницаемостью кишечника, и, согласно последним научным данным, это одна из основных причин аутоиммунных заболеваний и тиреоидита.
Если кишечник становится более проницаемым и «дырявым», это означает, что плотные соединения, выступающие в роли выборочной «таможни» питательных веществ, молекул и других элементов и удерживающие стенки кишечника вместе, ослабли, повреждены и потому непереваренные частицы пищи, микробы, токсины и попадают из кишечника в кровоток. Объясняя пациентам, что такое проницаемый кишечник, привожу пример с ситом с мелкими ячейками и дуршлагом, и все сразу понимают, о чем идет речь (рис. 1.7). Представьте, что сито с мелкими ячейками – это стенка кишечника, которая выборочно пропускает молекулы в кровоток.
Если попытаемся пропустить через ячейки сита густую, плотную и вязкую массу (содержимое кишечника), то увидим, что отфильтруется очень мало: процесс требует времени, и большая часть массы остается в вогнутой части сита.
Рисунок 1.7. Проницаемость кишечника простыми словами
Это своего рода избирательная фильтрация, которая требует времени, слаженной работы и баланса. Представьте, что стенка кишечника – это фильтр, который отбирает, что пропускать в кровь, а что нет. Клетки фильтра должны работать как одна команда, чтобы пропускать только полезные вещества, а все вредное – токсины, бактерии, паразитов, грибки, непереваренные остатки пищи – задерживать.
При синдроме дырявого кишечника фильтр превращается в дуршлаг. Дырки слишком большие (потому что соединения между клетками разрушены, есть воспаление и т. д.), и все содержимое кишечника просачивается сквозь него гораздо быстрее. При этом почти ничего не задерживается – в кровь попадает все, что не должно: непереваренная пища, токсины, белки (вроде глютена или казеина из молока), микробы, лекарства, и все это, циркулируя по организму, заставляет иммунную систему бить тревогу.
При синдроме дырявого кишечника непереваренные белки типа глютена, токсины и микробы беспрепятственно проникают в кровь. Это состояние еще называют «повышенной проницаемостью кишечника», что подразумевает повреждение «плотных контактов» или соединительной ткани между клетками стенки кишечника и сосудами, из-за чего непереваренные частички пищи проникают через кишечный барьер. При попадании частиц в кровоток возникает системное воспаление и запускается иммунный ответ организма.
Со временем потеря структурной целостности и нарушение физиологической функции кишечника могут привести к пищевой чувствительности, артриту, воспалительным заболеваниям кишечника, кожным проблемам (экземе), гипотиреозу, гипертиреозу, узлам щитовидной железы, надпочечниковой недостаточности, депрессии, тревоге, СДВГ (синдрому дефицита внимания и гиперактивности), нарушению всасывания питательных веществ и множеству других состояний (рис. 1.8).
Ряд врачей утверждает, что повышенная кишечная проницаемость наблюдается у всех или ее вовсе не существует, однако не следует забывать о последних научных открытиях, в том числе об исследованиях Алессио Фазано, демонстрирующих роль повышенной кишечной проницаемости, оцениваемой по уровню сывороточного зонулина, в патогенезе хронических воспалительных заболеваний и процессов.
Рисунок 1.8. Синдром проницаемости кишечника
Кто-то скажет, что починить «сломанный» кишечник, восстановить его нормальную работу очень сложно. Многие и вовсе не принимают это всерьез. Да, восстановление кишечной проницаемости – процесс небыстрый, и самое главное – найти причину, которая привела к этому состоянию.
Системное воспаление / скрытое хроническое воспаление
Воспаление – это защитник, оно помогает бороться с инфекциями, заживлять раны и обезвреживать токсины. Но если воспаление выходит из-под контроля и не «выключается» само, то становится хроническим и поражает весь организм, нанося вред.
Бывает, что оно протекает почти незаметно, но вызываемые им нарушения обмена веществ могут привести к серьезным хроническим заболеваниям, таким как болезни сердца и сосудов, гипертония, деменция, диабет, ожирение, онкология, аутоиммунные и ревматологические заболевания, остеопороз, фибромиалгия, синдром хронической усталости (в том числе после вирусных инфекций). Причин хронических воспалений, поражающих целую систему, очень много, и они могут встречаться по отдельности или в сочетании друг с другом и у разных людей проявляться в разной степени. Генетика и образ жизни (эпигенетика) также играют важную роль в том, какие именно проблемы вызовет воспаление.
К наиболее распространенным причинам относятся:
• неконтролируемый хронический стресс, на фоне которого постоянно вырабатывается кортизол под действием провоспалительных цитокинов, таких как ФНО-α и интерлейкин–6;
• чрезмерные физические нагрузки без достаточного отдыха и правильного питания;
• продукты, вызывающие воспаление (богатые жирными кислотами омега–6, такие как подсолнечное и арахисовое масло, слишком много сахара, молоко и молочные продукты, избыток зерновых, особенно с глютеном, и т. д.);
• ожирение и инсулинорезистентность с увеличением висцерального жира;
• дисбактериоз кишечника, аллергии, курение, алкоголь;
• проблемы с микрофлорой полости рта, нарушение сна, хронические инфекции (например, постоянные циститы, гранулемы, паразиты, реактивация герпеса, вирусов Эпштейна – Барр и цитомегаловируса);
• дефицит омега–3 жирных кислот, недостаток витамина D, электромагнитное и экологическое загрязнение;
• старение и КПГ (конечные продукты гликирования), гормональные нарушения, снижение активности естественных механизмов, борющихся с воспалением.
Симптомы подобного «системного» воспаления часто неявные и расплывчатые: от усталости, апатии и депрессии до сонливости, тумана в голове,
