Ось щитовидка – кишечник. Как вылечить щитовидную железу, улучшив состояние кишечной микробиоты - Алессандро Джелли
Для оценки степени вздутия живота, порой постепенно нарастающего в течение дня, можно измерять окружность талии портновским метром: просыпаетесь с плоским животом, а в течение дня его объем постепенно увеличивается. Бывает, что вздутие присутствует уже при пробуждении. Эту важную информацию следует сообщать врачу, и он должен обязательно ее учитывать.
Другим важным аспектом, который ни в коем случае нельзя игнорировать, является внешний вид стула, поскольку он дает представление о жевании, пищеварении, количестве потребляемой воды и клетчатки, воспалении и повреждениях кишечника (наличие слизи, крови и т. д.).
Определить тип стула поможет Бристольская шкала (рис. 1.9).
Рисунок 1.9. Бристольская шкала
Еще один важный аспект, на который необходимо обратить внимание, – это частота дефекаций (характер стула). Стул считается нормальным, если происходит одна – три дефекации в день, оформленные, как показано в типах 3–4 по Бристольской шкале. Следует помнить о необходимости опорожнять кишечник, чтобы избавиться от отходов, образующихся в результате переваривания пищи, а едим мы зачастую более трех раз в день.
На диарею указывает наличие одной или нескольких дефекаций жидким или кашицеобразным стулом (типы 5–7 по Бристольской шкале). Если это происходит эпизодически в ходе инфекций, лихорадки, интоксикаций и затем возвращается к норме, беспокоиться не стоит, конечно, если при длительном сохранении проблемы не развивается обезвоживание. Если же диарея является повседневным явлением, это может свидетельствовать о мальабсорбции, хроническом воспалении кишечника, СИБР, гипертиреозе и других состояниях, требующих своевременного обследования и лечения.
Запор определяется как редкий стул – до 10 дней, при этом стул твердый (типы 1–2 по Бристольской шкале). Если запор длится более 10 дней, необходимо незамедлительно провести специальные обследования и устранить причины. Длительный запор может привести к частичной или полной кишечной непроходимости. При прекращении отхождения газов следует как можно скорее обратиться к врачу.
Неустойчивый стул характеризуется чередованием периодов запора и диареи.
Эта информация крайне важна, поскольку позволяет судить о работе кишечника и состоянии здоровья в целом.
Глава вторая
Ось «щитовидная железа – кишечник»
Эндогенные сети или оси
В повседневной жизни и традиционной медицине привыкли думать о теле как о некоем наборе несвязанных между собою органов. Так гораздо проще и быстрее, а в неотложных ситуациях, – например, когда надо зашить рану – оправданно и даже необходимо. Однако в действительности человек – это многоклеточная система со сложно организованной структурой, пронизанная разнонаправленными потоками информации. Все в ней взаимосвязано, пусть даже об этом мы и не задумываемся.
Возьмем для наглядности такой пример. Вы идете к окулисту, потому что стали хуже видеть. Врач проверяет зрение, смотрит глазное дно и видит, скажем, изменения на сетчатке, которые могут говорить о высоком давлении или диабете (а о них вы можете даже не знать). Или замечает сильную сухость глаз, которая может быть связана с аутоиммунным тиреоидином, гипотиреозом и/или менопаузой. Он записывает все данные, выписывает очки и советует (или не советует) обратиться к другим врачам.
Вот классический пример того, как ухудшение зрения может быть связано с другими проблемами в организме, которые нельзя игнорировать. Если думать о теле как о наборе несвязанных между собою органов, мы увидим лишь часть проблемы. Окулист, конечно, может что-то знать о лечении других болезней и даже что-то посоветовать. Но его обязанность – рассказать пациенту обо всех отклонениях, которые увидел, и дать компетентные рекомендации.
Конечно, никто не ждет, что врач будет «мастером на все руки», но каждый специалист должен понимать, что делает, и помогать пациенту выздороветь, объясняя, как действовать, и при необходимости направляя к другим специалистам. Если, скажем, при анемии, не разбираясь в причинах, просто прописывают железо, то это мышление «отдельными секторами». Если при переломе наложили гипс, но не сказали, как не потерять мышечную массу и укрепить кости, то это тоже неполная работа.
Будь то забота о пациенте или о самом себе, важно понимать, что все в организме взаимосвязано, все органы и клетки работают вместе и сообща, как одна команда. Если что-то идет не так в одной системе, это влияет и на другие, и наоборот. Именно поэтому необходимо действовать осознанно и комплексно.
Высокое давление, диабет, гипотиреоз, колит, дисбактериоз и другое по принципу домино эхом отдаются в других органах и системах – все они вызваны множеством сопутствующих факторов и требуют одновременного лечения. Без этого мы добьемся лишь частичного улучшения здоровья и общего самочувствия. Когда падает зрение, меняют очки, но если не устранить истинную причину – диабет или гипертонию, – зрение так и будет ухудшаться. Если не лечить гипотиреоз и тиреоидит, сухость глаз постепенно станет хронической и неизлечимой. Все лично несут ответственность за свое тело и здоровье, и потому должны понимать, насколько люди сложны и как все в них взаимосвязано.
Стало привычным делом, когда захочется, побродить по Сети и по щелчку найти какую угодно информацию, но почему-то трудно поверить, что аналогичный процесс каждый день происходит в организме. Удивляемся, когда ученые открывают новые взаимосвязи между органами, например, между щитовидной железой и кишечником; требуем научное обоснование и подробную библиографию. А между тем это было совершенно ясно еще врачам древности, пусть даже их выводы в современное время вызывают у неисправимых скептиков улыбку.
Начнем с самых известных связей и сетей организма, о которых можно прочесть в любом учебнике по физиологии и эндокринологии, а также на онлайн-ресурсах, и которые не нуждаются в научных доказательствах (рис. 2.1).
Известные эндогенные сети или оси:
• гипоталамо-гипофизарно-гонадная (яичники/яички);
• гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая;
• гипоталамо-гипофизарно-грудная (ось пролактина);
• гипоталамо-гипофизарно-щитовидная;
• ось гормона роста;
• гипоталамо-гипофизарно–(АДГ) – почечная (водный баланс);
• нейрогипофиз (меланотропный гормон) – кожа (меланин);
• паращитовидные железы – кальций;
• поджелудочная железа (инсулин – глюкагон) – глюкоза;
• система АПУД – хромаффинные клетки в кишечнике;
• жировая ткань (эстрогены, адипонектин, лептин, резистин);
• костная ткань (остеокальцин, остеопонтин);
• мышечная ткань (миокины, ирисин, миостатин и т. д.);
• кишечник – мозг. Известна уже несколько лет, объясняет двунаправленные реакции, которые положительно и отрицательно влияют на когнитивные функции, психику и кишечник;
• кишечник – мозг – печень. Объясняет взаимовлияние между кишечником, мозгом и печенью.
Рисунок 2.1. Гипофиз и известные системы
Не вдаваясь в подробности функционирования каждой оси, напомним, что известны они уже давно, и именно от них зависит большая часть клеточных функций.
