Ось щитовидка – кишечник. Как вылечить щитовидную железу, улучшив состояние кишечной микробиоты - Алессандро Джелли

T3 (трийодтиронин): активная форма тиреоидных гормонов.

Свободный Т3, Т3св: «газ» для машины, несвязанная форма T3, способная действовать в клетках.

Анализы функции щитовидной железы

Аутоантитела – сигнал активности иммунной системы против организма. В зависимости от пищевых привычек, проницаемости кишечника, дисбактериоза, стрессоустойчивости и других факторов уровень аутоантител может не только снизиться, но даже стать отрицательным, что свидетельствует о возможности обратимости аутоиммунных процессов. И это относится не только к щитовидной железе. К сожалению, многие врачи не назначают анализы на аутоантитела.

Будучи сама функциональным эндокринологом, заметила, что пациенты (и я сама!) чувствуют себя лучше всего, когда показатели щитовидной железы находятся в определенных рамках (об этом подробнее расскажу чуть позже). Надеемся, что будете оценивать свое состояние не только по цифрам в анализах, но и прислушиваться к телу, стремясь достигнуть тех оптимальных показателей, при которых чувствуете себя здоровым.

Важно помнить, что многие врачи, основываясь только на «нормальных» результатах анализов, могут утверждать, что все в порядке, даже если вы испытываете дискомфорт. Кроме того, далеко не все специалисты признают важную роль кишечника, печени, питания и стресса в развитии аутоиммунных заболеваний и функционировании щитовидной железы. Именно поэтому мы хотим дать самую актуальную научную информацию, которая позволит сформировать собственное мнение.

Рекомендуем как можно более подробно рассказывать о самочувствии и внимательно слушать рекомендации врача, а также регулярно контролировать не только показатели функции щитовидной железы, но и проводить комплексное обследование, включающее оценку функции печени и кишечника, уровня гормонов стресса, наличия паразитарных и грибковых инфекций, токсической нагрузки, проницаемости кишечника и состояния микробиоты.

Такой комплексный подход может показаться избыточным, но многолетний опыт показывает, что именно это наиболее эффективное решение проблем, связанных с щитовидной железой, что подтверждается современными научными данными о взаимосвязи между щитовидной железой и кишечником.

Кроме того, более чем 20-летний опыт работы с пациентами дает все основания утверждать, что оптимальные значения показателей функции щитовидной железы, при которых люди чувствуют себя значительно лучше, находятся в более узком диапазоне, чем принятые «нормальные» значения.

Оптимальные значения показателей функции щитовидной железы (более узкий диапазон по сравнению с нормальными значениями)

ТТГ 1–2 мМЕ/л или немного ниже (заместительная гормональная терапия может искусственно подавлять ТТГ, особенно при использовании препаратов сушеной щитовидной железы);

• Т4св > 1,1 нг/дл;

• Т3св > 3,2 пг/мл;

• рT3 отношение Т3св//рT3 > 20;

• АТ – ТПО[1] и АТ – ТГ[2] < 4 МЕ/мл или отрицательно.

Исследование структуры щитовидной железы

Помимо оценки функции щитовидной железы, необходимо также проанализировать ее структуру. Пациентам с заболеваниями щитовидной железы хорошо знакомы инструментальные методы исследования, которые для этого используются.

Существует несколько этапов:

• пальпация;

• ультразвуковое исследование (УЗИ);

• тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) при необходимости для оценки природы узла;

• сцинтиграфия;

• другие (специализированные) исследования.

Пальпация

Первым важным шагом является оценка щитовидной железы посредством пальпации. Врач проводит ее во время первичного осмотра и последующих контрольных визитов. Пальпация позволяет оценить размер и консистенцию щитовидной железы, а также выявить возможные неоднородности и узлы.

Контролировать состояние железы визуально и с помощью пальпации можно и самостоятельно.

Перед проводением самопальпации встаньте перед зеркалом с открытой шеей, поднимите подбородок вверх, затем выпейте стакан воды и, глотая, обратите внимание, не появились ли на шее припухлости, которые могут перемещаться, не увеличилась ли она в объеме. Затем переходите к пальпации: попытайтесь почувствовать, есть ли узлы, подвижны они или фиксированы, болезненны ли и испытываете ли дискомфорт при ощупывании. Для точной оценки необходимо обратиться к врачу, особенно если чувствуете, что что-то не так.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы с цветным допплеровским картированием

УЗИ щитовидной железы с цветным допплеровским картированием – это неинвазивный метод исследования, позволяющий оценить структуру щитовидной железы, наличие неоднородностей, свидетельствующих о тиреоидите, наличие узлов и высказать предположения об их природе или убедиться в отсутствии тревожных симптомов на основании типа и васкуляризации. В случае подозрительного узла или узлов назначается тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы)

Тонкоигольная аспирационная биопсия позволяет взять образец ткани щитовидной железы и проанализировать его клеточный состав. На основании международной классификации можно определить природу ткани.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Это радионуклидный метод исследования, который позволяет оценить функцию щитовидной железы. Назначается исключительно врачом-специалистом. Проводится с использованием йода–131 или технеция–99 м-пертехнетата. Йод также используется в радиойодтерапии гипертиреоза.

Патологии щитовидной железы

В одной только Италии более шести миллионов человек знают, что у них есть проблемы со щитовидной железой. И в основном это женщины, хотя в последнее время участились случаи среди мужчин, детей и подростков. А сколько еще людей ходят с проблемами и даже не подозревают об этом? Или узнают диагноз случайно, после долгих лет плохого самочувствия, или проходя обследования по совершенно другому поводу, никак не связанному с щитовидкой, или диспансеризацию, организованную работодателем, или потому, что похожая проблема обнаружилась у кого-то из родственников. Или же они безуспешно пытаются забеременеть.

Большинство людей, имеющих проблемы щитовидной железы, не осознают этого, потому что начальные симптомы, а также симптомы, когда патология уже проявилась, размыты либо слишком общие, неспецифичны или связаны с настроением, носят психологический характер, и зачастую много лет человека никто не хочет слушать. Среди симптомов: усталость, апатия, выпадение волос, изменения цикла, снижение либидо, плохое пищеварение, колит, вздутие живота, изменения стула, трудности с потерей веса. В этих случаях почти всегда в первую очередь думают о стрессе, анемии, синдроме раздраженного кишечника и, как правило, приходят к правильному диагнозу, когда признаки уже очевидны.

Настоятельно не рекомендуем заниматься самодиагностикой и самолечением, основываясь на информации с форумов и соцсетей. Диагностика – задача квалифицированного врача, и для постановки диагноза необходим опыт и профессиональная подготовка. Не пытайтесь лечить симптомы, не зная причин их возникновения. Очень важно найти врача, которому доверяете и с которым можете открыто обсуждать свое состояние.

Прежде всего, представляем классификацию заболеваний щитовидной железы (табл. 1.1), чтобы вы могли лучше ориентироваться – ведь это совсем не просто, если не являетесь специалистом. Впрочем, если человеку уже был поставлен диагноз, он наверняка сможет распознать свой случай.

Что касается симптоматики, первое и ключевое различие касается симптомов гипофункции и гиперфункции. Напомним, что симптомы гипофункции присутствуют даже после хирургического удаления щитовидной железы и радиометаболической терапии, а иногда возникают в результате супрессивной терапии в случае гипертиреоза. В обеих ситуациях они могут начинаться постепенно и со временем становиться все более выраженными.

В таблицах 1.2 и 1.3 вы найдете симптомы и признаки, наиболее часто встречающиеся в случае гипотиреоза и гипертиреоза, и,