Печень в норме: программа очищения и восстановления печени при явных и скрытых заболеваниях - Кристин Киркпатрик
Диабет второго типа. В Соединенных Штатах Америки рост распространенности и заболеваемости диабетом второго типа напрямую коррелирует с распространением НАЖБП. Можно сказать, что эти два заболевания теснее связаны между собой, чем какие-либо другие, так как у половины больных диабетом присутствуют маркеры жировой болезни печени, кроме того, подавляющее большинство пациентов с диабетом второго типа страдают от ожирения. НАЖБП и сахарный диабет второго типа напрямую связаны с нарушением чувствительности к инсулину плюс ко всему печень играет решающую роль в процессе переработки, хранения и секреции глюкозы. После того как вы перекусили углеводной пищей, секретируется инсулин, и глюкоза всасывается в кишечнике. Затем она направляется в печень через воротную вену, чтобы перейти в следующую и самую важную фазу переработки. На данном этапе печень запасает глюкозу в форме гликогена и выбрасывает ее обратно в организм посредством гликогенеза, когда все прочие источники энергии исчерпываются (обычно это происходит натощак).
Если в печени присутствует избыток жира, то ей сложнее выполнять свою работу, а потому она с большим трудом следит за уровнем глюкозы натощак. Повышенная глюкоза заставляет поджелудочную железу секретировать еще больше инсулина для компенсации количества глюкозы. Эта активность, в свою очередь, приводит к нарушению чувствительности к инсулину и сбоям в работе бета-клеток поджелудочной железы – собственно, все эти взаимосвязанные события дают толчок развитию (или усугублению) сахарного диабета второго типа.
Сердечно-сосудистые заболевания. Жировая болезнь печени – общепризнанный фактор высокого риска атеросклероза и раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимо подчеркнуть, что самая распространенная причина смерти среди больных НАЖБП и НАСГ – это сердечно-сосудистые заболевания. Некоторые эксперты полагают, что в будущем люди с жировой болезнью печени будут, скорее, умирать от инфарктов, чем от цирроза, который просто не успеет развиться так же быстро, как проблемы с сердцем. При этом шансы на инфаркт тем выше, чем сильнее прогрессирует жировая болезнь печени. Риск сердечного приступа начинается с неправильной переработки липидов в печени, которая приводит к повышению уровня триглицеридов и снижению ЛПВП («хорошего») холестерина.
Кроме того, у пациентов с НАЖБП с большей долей вероятности развивается метаболический синдром, причем эта связь работает в обоих направлениях. Метаболический синдром повышает риск НАЖБП и наоборот. Ситуация может оказаться еще тяжелее для детей с развивающейся НАЖБП, потому что ожирение печени в раннем возрасте создает благоприятные условия для появления сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Если все эти вещи еще не нагнали на вас жути, то вот вам еще любопытный факт: у больных НАЖБП гораздо выше риск умереть от сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе от атеросклероза сонных артерий, функционального нарушения сердечной мышцы и проблем с сосудами), чем у людей со здоровой печенью.
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). При попадании веществ из внешней среды в ротовую полость в работу включается пищеварительная система. Когда вещества всасываются через кожу, то их «подбирает» кровеносная система и переносит в другие отделы тела. Эти два процесса объединяет одна общая черта – оба вещества (которое употребили и переварили и которое впиталось в кожу) заканчивают свой путь в печени. Однажды я услышала, как кто-то уподобил печень человека станции по переработке отходов. Сперва может показаться, что это сравнение звучит крайне неуважительно, но на самом деле оно подобрано весьма точно. Когда в тело попадает что-либо из внешней среды – через рот или через кожу – оно должно пройти через процесс преобразований, чтобы наш организм мог это вещество использовать, запасти или вывести наружу.
Несколько разновидностей воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) связаны с болезнями печени. ВЗК относятся к хроническим воспалениям в области пищеварительного тракта по причине одного или нескольких заболеваний. К самым распространенным из них относятся язвенный колит (поражает главным образом ободочную и прямую кишку) и болезнь Крона (поражает как тонкий кишечник, так и ободочную кишку). (Обратите внимание, что ВЗК отличается от СРК, синдрома раздраженного кишечника. СРК – это распространенная проблема в толстом кишечнике, которая вызывает спазмы в животе, газообразование, вздутие, диарею и/или запоры, но при этом не приводит к изменениям тканей кишечника, как ВЗК). Напомню, что печень, кишечник и желчевыделительная система (в которую входят желчный пузырь и поджелудочная железа) должны работать слаженно, чтобы процесс переваривания пищи и выведения токсинов наружу проходил без помех. При ВЗК человек испытывает синдром мальабсорбции (недостаточность всасывания) и мальнутриции (недостаточность питания), а это очередная причина, по которой функциональные нарушения в кишечнике сказываются на работе печени. Например, исследователи обнаружили, что у больных первичным склерозирующим холангитом (ПСХ) – а это сравнительно редкое заболевание, характеризующееся рубцеванием желчных протоков, которые соединяют печень и кишечник, – с большей долей вероятности развивается ВЗК. Особенно это касается мужчин с язвенным колитом, что подтверждают результаты исследования. В рамках еще одного исследования пациентам с ВЗК провели ультразвуковое исследование печени, и у 40 % из них обнаружился жир в этом внутреннем органе. Кроме того, некоторые препараты, предназначенные для лечения ВЗК, оказывают токсическое воздействие на печень. Учитывая, что на начальных стадиях проблемы с печенью не подают никаких признаков, то есть заболевания протекают бессимптомно, пациентам с ВЗК лучше бдительнее относиться к работе печени и консультироваться со специалистом.
Целиакия (глютен-чувствительная энтеропатия). Целиакия представляет собой заболевание, охватывающее несколько систем органов, так как поражает не только кишечник, но и окружающие его органы. Связь между глютен-чувствительной энтеропатией, аутоиммунными заболеваниями и болезнями печени доказана учеными – согласно одной из теорий, здесь свою лепту вносит проницаемость стенок кишечника – что подтверждают результаты множества исследований. Среди больных целиакией самым распространенным заболеванием печени является целиакический гепатит (воспаление печени), но также встречаются аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, неспецифический гепатит, ПСХ, гемохроматоз и НАЖБП.
В некоторых случаях глютен-чувствительная энтеропатия обнаруживалась у людей с плохими функциональными печеночными пробами. Хотя частота таких случаев не превышает 10 %, все же эта взаимосвязь позволяет предположить, что при повышенных печеночных ферментах стоит проверяться на целиакию, если все остальные переменные были исключены. К счастью, глютен-чувствительную энтеропатию можно взять под контроль с помощью безглютеновой диеты, которая одновременно помогает вернуть концентрацию печеночных ферментов к норме.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). От синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) в США страдают приблизительно 5 млн женщин. При этом заболевании на яичниках образуются кисты, пропадают месячные или сбивается цикл, повышаются выше нормы мужские гормоны (андрогены). Так как СПКЯ и сахарный диабет второго типа часто идут рука об руку,
