Sex Points. Революционная методика по восстановлению здоровой сексуальной жизни - Бат-Шева Маркус

• Осфена — это SERM (селективный модулятор рецепторов эстрогена), а не эстроген. Организм вырабатывает продукт, который имитирует воздействие эстрогена во влагалище. Ежедневные таблетки, не крем, но ваш лечащий врач, возможно, сочтет, что осфена ни в чем не уступает.

• Интрароза. Неэстрогенный препарат. Это гормон ДГЭА, который ваш организм естественным образом преобразует в андрогены и эстрогены, хотя мы точно не знаем почему. Поскольку после менопаузы уровень эстрогена значительно снижается, ДГЭА становится более важным компонентом ваших половых гормонов. ДГЭА в интрарозе получен из растений. Это также крем, который нужно использовать несколько раз в неделю.

Чем лучше вы осведомлены об имеющихся возможностях, тем лучше сможете провести полезную дискуссию с вашим лечащим врачом. А это в конечном счете и есть цель. Вы хотите больше баллов и должны знать, как их получить.

Что насчет марихуаны?

У меня ограниченный клинический опыт работы с марихуаной, потому что она нелегальна в Нью-Йорке на момент написания этой работы. Мы только сейчас рассматриваем, стоит ли прописывать ее пациентам с вульводинией, поскольку она была одобрена для лечения хронической боли (при определенных заболеваниях). Однако многие мои пациентки, которые борются с низким желанием или способностью возбуждаться, говорят, что марихуана усиливает их способность возбуждаться, а также улучшает оргазм. Это имеет место, поскольку марихуана действует на нейротрансмиттеры в мозге, влияющие на удовольствие, память, мышление. Также замедляет действие запретов. Мы не знаем точно ее влияния, но средство либо усиливает ощущения удовольствия, либо притупляет механизм, который мешает женщинам испытывать оргазм.

В своей книге «Как хочет женщина» Эмили Нагоски описывает женскую сексуальную реакцию в терминах «газ» и «тормоз», при этом некоторые моменты подстегивают женщин к большему возбуждению, а другие останавливают его. Есть мнение, что марихуана потенциально воздействует на оба аспекта.

Коснемся опыта моих пациентов: им кажется, что нет существенной разницы, курят ли они, вдыхают или принимают наркотик. В практике я не встречала ни одного пациента, который жаловался бы, что после употребления марихуаны он подсаживается на что-то более тяжелое. Хотя очевидно: как и к любому другому неконтролируемому наркотику, к ней следует подходить с осторожностью, необходимо все хорошо обдумать. Существуют женщины, которым марихуана принесла бы большую пользу. Правда, они не решаются попробовать ее, ведь в настоящее время она запрещена во многих штатах или разрешена только по очень специфическим показаниям.

Препараты, (потенциально) вызывающие проблемы: противозачаточные таблетки, имплантаты, антиандрогены и лекарства

Существует немереное количество лекарств, способных отнимать баллы у вашей сексуальной жизни. Какие-то из них вы, возможно, уже применяли или применяете. Но, безусловно, два главных виновника, с которыми мы регулярно сталкиваемся в нашей практике, — антидепрессанты/снимающие тревожность препараты и гормональные противозачаточные средства. Здесь важно помнить одну важную вещь. Даже если вы знаете, что препарат, который планируете использовать, имеет побочные эффекты (уже на каких-то людях сказался), это не гарантирует, что конкретно с вами что-то случится.

Помните, вы не цифра в статистике, а личность. В попытке найти баланс между тем, насколько, по вашему мнению, эффективно лекарство, и его возможными побочными эффектами подумайте: может, есть смысл попробовать, прежде чем решить, что препарат оказывает негативное воздействие. Хотя в любом случае необходима консультация с врачом.

Проблемы начинаются в том случае, если медицинские работники не рассказывают пациентам о возможных побочных эффектах. У них не всегда есть на это время или же они считают, что реакции вряд ли будут проблемными, или не хотят, чтобы пациенты зацикливались и волновались без необходимости. Но необходимо быть честными, ведь именно пациенту решать, сможет ли он жить с потенциальными побочными эффектами. Когда врачи рассказывают все, они часто сталкиваются с трудностями.

Нэнси пришла с жалобами на сильную сухость и боль в области вульвы и влагалища. Она получала порезы и разрывы всякий раз, когда занималась сексом. Ей было 32 года, слишком молода для типичных климактерических симптомов, но влагалище выглядело как у 60-летней. Когда мы сказали, что, вероятно, виноваты гормональные противозачаточные средства, она очень разозлилась:

— Я так и знала! Это все случилось примерно через год после того, как я начала принимать их. Я рассказала об этом гинекологу, а она продолжала настаивать, что боль не является побочным эффектом.

Когда Нэнси перестала употреблять противозачаточные и обрабатывала согласно рекомендациям влагалище гормональными кремами (также была рекомендована внутриматочная спираль), в течение 4 месяцев влагалище зажило и стало выглядеть как и должно.

То же произошло со мной в 1990 году, когда мне прописали низкую дозу лекарства от тревожности. Через пару недель после начала приема я была в восторге от эффектов в плане эмоций. «Должно быть, именно так чувствуют себя нормальные люди, — думала я. — Я не волнуюсь, в голове нет суетливых мыслей».

Однако примерно в это же время я перестала испытывать оргазм. Врач, назначивший препарат, не упомянул о том, что отсутствие оргазма — это потенциальный побочный эффект, и, честно говоря, мне это и в голову не пришло. Препарат был новинкой на рынке; я понятия не имела, что он как-то повлияет на оргазм. У меня начались проблемы, и я попала в классическую ловушку психотерапевта: первой мыслью было: «Это что-то психологическое». Я решила, что подсознательно питаю враждебность к мужу или мы что-то неправильно делаем в наших отношениях, из-за чего оргазм невозможен.

Несколько месяцев спустя, во время визита к тому же врачу, я случайно упомянула о проблеме, думая, будто это отдельный вопрос, требующий решения. И он сообщил, что аноргазмия является классическим побочным эффектом данного класса препаратов. Кто бы мог подумать? Доктор избавил бы меня от нескольких месяцев нервотрепки, а также от бесчисленных полуночных разговоров по душам с моим бедным измученным мужем.

Суть в том, что множество лекарств имеют потенциальные побочные эффекты, но «потенциальные» означает именно это. Проблема может быть, а может и не быть. Спросите врача и почитайте информацию сами, но не избегайте этих лекарств полностью. Я часто говорю пациентам и что нужно попробовать препарат в течение трех-шести месяцев, а затем, по истечении срока, принять взвешенное решение. К тому времени будет понятно, насколько препарат помог, а также проявились ли побочные эффекты.

Гормональный контроль рождаемости

Независимо от вида используемых медикаментов гормоны в противозачаточных средствах являются системными — то есть призваны воздействовать на гормоны во всем организме. Гормональные противозачаточные средства невероятно эффективны, и часто женщины обнаруживают, что у них усиливается сексуальное влечение, после того как они перестают беспокоиться из-за возможной