Sex Points. Революционная методика по восстановлению здоровой сексуальной жизни - Бат-Шева Маркус
Однако если вы знаете, что необходимо повысить уровень тестостерона, ДГЭА-С не пойдет. Обычно женщины нуждаются непосредственно в тестостероне.
КАКОЙ УРОВЕНЬ ТЕСТОСТЕРОНА ДОЛЖЕН БЫТЬ У ВАС?
Это серьезный вопрос, и ответить на него не так-то просто. Имеется очень мало данных о «нормальном» уровне тестостерона для женщин. Когда они говорят: «Врач проверил мой уровень тестостерона, и он оказался нормальным», я отвечаю: «Нормальным для чего? Чтобы не быть мертвым?» Подобные слова используются терапевтами для обозначения предполагаемого отсутствия значительных заболеваний.
Очевидно, с возрастом в организме женщины его становится еще меньше. У мужчин большая часть вырабатывается в яичках; у женщин — в яичниках. Остальной вырабатывается в надпочечниках (у обоих полов). Но когда женские яичники начинают «замедляться», они выделяют меньше яйцеклеток и производят меньше тестостерона.
Определение данного гормона — сложный процесс. Во-первых, многие лаборатории не приспособлены для корректного исследования. Во-вторых, существует значительная разница между самими лабораториями. Если проверите тестостерон в двух разных местах, вы получите разные результаты. То есть, пытаясь повысить уровень тестостерона, вы не можете понять, есть ли какой-то результат от ваших усилий. И это может стать проблемой. Что еще больше усложняет ситуацию — уровень гормона колеблется. Утром он выше, а в течение дня то повышается, то понижается.
Поэтому, когда проходите лечение тестостероном, вы следите за средним значением, а не за конкретной цифрой. Ваш врач должен указать целевой диапазон. В процессе лечения вы будете знать, что находитесь на правильном пути, если уровень держится в нужных пределах. Нет необходимости искать одно магическое число. Если придете с показателем тестостерона, допустим, в 10 единиц, а после дополнительного приема медикаментов результаты потянутся к 22, 35, 40, 57 или 60, значит, вы на правильном пути.
К сожалению, не существует единственно верного способа определить точный уровень, подходящий именно вам. Я часто говорю пациентам, что медицина в равной степени и искусство, и наука. Важно знать свои показатели, быть последовательными, а также работать с человеком, который знает, как оценить ваш прогресс. Ученые и медицинские работники измеряют тестостерон по-разному. Вот термины, которые вы, скорее всего, услышите в разговоре медиков, проверяющих ваш уровень:
Общий тестостерон: Количество тестостерона в крови в целом.
Индекс свободного андрогена или свободный тестостерон: Сколько тестостерона в свободном доступе и активно используется организмом.
Оба показателя должны дать понимание, какое количество тестостерона на самом деле в вашей крови, сколько может быть использовано клетками организма. Данная цифра является результатом различных подсчетов, включающих общий тестостерон в соотношении с ГСПГ[7] и другими белками, которые в связке с тестостероном удерживают его в крови и делают недоступным для организма.
Мы знаем, что уровень у женщин снижается с возрастом; также на количество существенно влияют стресс, расстройства питания и другие жизненные факторы. Мы уже говорили, что все люди разные, поэтому каждый организм вырабатывает и перерабатывает тестостерон по-разному. Все сводится к гормональным рецепторам: при одинаковом количестве гормона в организме у одной женщины он может использоваться полностью, в то время как у другой только часть. Очевидно, второй потребуется больше «добавочного» гормона, чтобы получить те же результаты.
Мы также упомянули, что женщины с высоким уровнем ГСПГ в крови — как правило, вследствие приема таблеток или старения — могут столкнуться с трудностями в отношении тестостерона, если они чувствительны к гормональным колебаниям. Но не волнуйтесь: здесь не будет описаний топорной работы над половой жизнью при помощи таблеток. Для многих (возможно, тех, у кого лучше работают рецепторы) прием противозачаточных и высокий уровень ГСПГ не являются проблемой и таблетки дают эффект без дополнительных проблем. Вот почему важно найти лечащего врача, который понимает ваши гормональные колебания и последствия, к которым они приводят.
КОГДА ВАМ НАЗНАЧАЮТ СЛИШКОМ МНОГО ТЕСТОСТЕРОНА
Однажды журналистка, писавшая статью для женского журнала о низком либидо и его лечении, позвонила мне и попросила комментарий. Она писала не только о проблеме в целом, но и о собственной ситуации, поэтому изучала возможности лечения тестостероном. Журналистка была замечательной: веселой, умной и сообразительной женщиной. По мере нашей беседы она нравилась мне все больше и больше. Я предложила прийти к нам на обследование, потому что, честно говоря, немного скептически относилась к плану лечения, который ей назначили до этого. Гинеколог прописал крем с тестостероном и велел втирать его в половые губы. Меня беспокоило место нанесения и то, что уровень гормона не был предварительно исследован.
Когда мы проверили ее кровь, уровень общего тестостерона был 500. Это может быть нормальным для мужчины, но от 4 до 10 раз выше, чем должно быть у женщины по мнению любого специалиста в этой области.
— Неудивительно, что я фантазировала о своем старом ворчливом соседе, — сказала она, смеясь, когда ей по телефону сообщили результаты анализа крови.
В каком-то смысле это было смешно, но только не мне. Когда тестостерона слишком много, появляются побочные эффекты, такие как рост волос, облысение или акне[8]. В долгосрочной перспективе изменения могут быть необратимыми, но, к счастью, если принимаете тестостерон недолго, изменения обратимы. Она пользовалась мазью всего месяц или два. В ее лечение внесли изменения: перевели на крем, который она втирала в ногу, контролировали уровень гормона в крови каждые 3–4 месяца, а в медцентре внимательно наблюдали за ее самочувствием.
КАК ПРИНИМАТЬ ТЕСТОСТЕРОН?
Обычно его вводят одним из трех способов: инъекции, топические средства (гели или кремы, которые наносятся на части тела) или гранулы, которые вводятся в жир на ягодичной щеке.
Мне не очень нравится вариант инъекций, потому что ну кто их любит? Кроме того, тип тестостерона, доступный в уколах, не является биоидентичным (подробнее об этом в конце главы). В течение многих лет мы работали с местным тестостероном, назначая женщинам дозу, составляющую примерно одну седьмую от мужской. Однако ежедневное нанесение геля на бедра было мучительным занятием, и поэтому пациентки не всегда были последовательны. Некоторые забывали его наносить, поэтому динамику отследить было трудновато.
Несколько лет назад предложили имплантировать гранулы тестостерона, которые дают более стабильные результаты. Они похожи на драже TikTak и вставляются
