Секс в твоей голове. 25 ответов врача-сексолога на волнующие вопросы - Андрей Николаевич Кузнецов

Раз мы добрались до послеродового периода, давайте разберемся, какие проблемы для него актуальны.

Как способ родов влияет на секс?

Первым фактором, который может повлиять на сексуальную функцию, является способ родов. Если предельно упростить, то их можно разделить на вагинальные роды и кесарево сечение. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует выполнять кесарево сечение только при медицинской необходимости, то есть в 10–15 % случаев[115].

Но кто сейчас верит ВОЗ? В 2016 году исследование Euro-Peristat[116] показало, что на кесарево сечение (плановое и экстренное) приходилось не более 24 % всех родов в ЕС. Уже к 2022 году показатели заметно выросли и находятся в пределах 30–50 % в зависимости от страны[117]. В США частота кесарева сечения составляет 32 %, в Южной Корее 45 %, а в Бразилии 55 %. Цифры просто космос, не так ли? На этом фоне самым взвешенным подходом отличился… кто бы вы думали? Израиль! Там показатель составляет 14,8 %. Евреи что-то знают? Таки да! Список осложнений для матери и плода при кесаревом сечении огромен. Но кого это, кроме евреев, волнует? Отож!

Большинство исследователей считает, что способ родоразрешения в краткосрочной перспективе не оказывает существенного влияния на послеродовую сексуальную функцию, [118]. А если составить рейтинг по наименьшему негативному влиянию способа родов на сексуальную функцию женщины в средне- и долгосрочной перспективе, то его возглавят спонтанные вагинальные роды, обогнавшие вагинальные роды с эпизиотомией и кесарево сечение[119].

С чем сталкивается женщина после родов?

Итак, независимо от того, каким способом женщина собирается рожать, в 80 % случаев сразу после родов она столкнется с сексуальными проблемами, связанными с физическим состоянием (боль, разрывы промежности, последствия операции).

А как объяснить высокую распространенность сексуальной дисфункции через 3 месяца (30–60 %) и через 6 месяцев (17–31 %) после рождения ребенка? Выяснилось, что на состояние молодой матери, кроме биологических причин (перестройка гормонального фона, грудное вскармливание), влияют (кто бы мог подумать!) психические и социальные факторы: стресс, усталость и недосыпание, тревога и депрессия, нарушение образа тела, отсутствие поддержки со стороны окружения и качество партнерских отношений. Исследователи заморочились и выяснили, какие причины возглавляют хит-парад отказов от секса. Это три формулировки: «я слишком устала», «а вдруг ребенок проснется», «вообще нет времени на это, ты разве не видишь». И лишь после них идут болезненные ощущения в области гениталий.

Так что же происходит с сексом после родов?

Как правило, врачи настоятельно рекомендуют женщинам подождать с возобновлением вагинального секса шесть недель после родов. Мужчины, читающие эти строки, наверное, упали в обморок. Шесть недель без секса – это кошмар! Да ничего подобного! Мастурбацию по такому случаю никто не отменял. Только не думайте, что мастурбируют после родов исключительно мужчины. Уж поверьте, женщины тоже не лишают себя малой толики удовольствия. По крайней мере до 40 % из них занимаются мастурбацией в этот нелегкий период[120].

После родов заметно возрастает значение орального секса. Если отношения между партнерами хорошие, мужчина с воодушевлением играет свою родительскую роль, всячески поддерживает мать своего ребенка, то вероятность получения орального секса от нее (в просторечии – минета) стремится к максимуму. А как вы думали? Ученые выяснили, женщины при этом испытывают удовлетворение от реализации сексуальных потребностей и желаний своего партнера[121]. Не стоит им в этом удовлетворении отказывать. Верно, мужики?

В дальнейшем, по мере восстановления женской сексуальной функции, партнеры начинают использовать проникающий вагинальный секс и куннилингус. Жизнь налаживается!

Как повысить женское сексуальное желание после родов?

Все очень просто. Согласно исследованиям, большинство женщин указали, что степень их сексуальности в послеродовый период напрямую зависит от трех факторов:

• выраженности интимных чувств к партнеру;

• уровня заинтересованности мужчины в сексе;

• эмоциональной близости и поддержки со стороны партнера.

И еще один важный момент. Бытует миф о том, что присутствие партнера во время родов может иметь пагубные последствия для последующей сексуальной жизни. Это заблуждение!

На самом деле женщины отмечают положительное влияние партнерских родов для восстановления сексуального желания в послеродовом периоде.

Так-то! Мужчине есть место в роддоме. Рядом со своей женщиной.

Только не воспринимайте это как универсальную врачебную рекомендацию. Ведь не в каждой культуре и/или религии приветствуется подобное мероприятие. Но если женщина просит и других препятствий для этого нет, мужчине стоит задуматься. Чтобы не кусать локти после родов, попутно сочиняя пошлые стишки про весну и грачей.

Послесловие

Софья увлеченно работала со своими страхами. Ее партнер особым рвением не отличался, однако на встрече, посвященной партнерским родам, признал:

– Общение с вами хорошо повлияло на Соню, – он посмотрел на жену, – секс в нашей жизни появился. С этим у нас однозначно лучше, чем у китайцев.

– Не слушайте его, – улыбнулась Софья, – просто он понял, что нужно делать, чтобы я его хотела. Не на 100 %, конечно, но однозначно лучше, чем до встречи с вами.

– Прелестно! – ответил я. – Теперь давайте обсудим, чем партнерские роды однозначно лучше похода женщины в лес за ребенком.

Вадим закатил глаза. Соня захихикала. Жизнь налаживалась!

Приложение

Вопросы, которые мы задаем женщинам во время беременности и в послеродовом периоде. Анализ ответов позволяет оценить вероятность развития или наличие женской сексуальной дисфункции.

1. Не могли бы вы сказать мне, когда вы забеременели?

2. Была ли эта беременность запланированной?

3. Есть ли у вас какие-либо личные соображения по поводу текущей беременности?

4. Как беременность повлияла на вашу жизнь?

5. Как беременность повлияла на вашу семью и близких?

6. Какие изменения произошли в вашем организме во время беременности?

7. Какие психологические или эмоциональные изменения произошли во время беременности?

8. Как вы себя чувствовали с начала беременности, до и после родов?

9. Какие изменения в сексуальной жизни или сексуальной функции происходили во время беременности и после родов?

10. Как вел себя ваш партнер от начала беременности до послеродового периода? Вы удовлетворены его действиями?

Мужчины, обратите внимание на последний вопрос. Не подведите!

Вопрос 12

МОЯ ЖЕНА ФРИГИДНАЯ? КАК МНЕ РАСТОПИТЬ ЭТОТ ЛЕД?

Вагинизм

– Здравствуйте, мы приехали из Средней Азии, – молодой мужчина приветливо улыбнулся.

Кто это мы? Мой собеседник был совершенно один. Его внешность недвусмысленно указывала на азиатское происхождение. Невысокий, круглолицый, с характерным разрезом глаз. Только откуда это «МЫ», уж не мания ли это величия? Мой внутренний психиатр присмотрелся повнимательнее, но видимых признаков психоза не нашел. Хм, лучше спрошу.

– А почему вы