Социализм и капитализм в России - Рой Александрович Медведев
Катастрофа здоровья нации (по материалам Ж. Медведева)
Экономический упадок России, сопровождающийся ухудшением материального положения большей части населения страны и резким сокращением всех видов и форм социальной защиты, привел к тяжелым последствиям для здоровья народа и демографической ситуации в стране.
В 1988 году в Российской Федерации, население которой составляло 147,4 миллиона человек, умерло от разных причин, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 1 569 112 человек: 732 710 мужчин и 836 402 женщины. Преобладание женщин в этой печальной статистике отражало тот простой факт, что их в составе населения России было на 9,4 миллиона больше, чем мужчин. К 1992 году население Российской Федерации увеличилось всего лишь на 300 000 человек, но умерло в том же году 1 807 444 человека, причем впервые с периода войны 1941–1945 годов умерло больше мужчин, чем женщин. В 1993 году тенденция преимущественного умирания мужчин продолжалась, хотя смертность женщин также сильно возросла. Смерть от всех причин настигла в России в 1993 году 2 129 339 человек, из которых на долю мужчин приходилось 1 112 689 человек, на долю женщин – 1 016 650 человек. В СССР и, соответственно, в России периоды роста смертности наблюдались и раньше, в последний раз в десятилетие 1972–1982 годов. Однако с 1985 года началось заметное уменьшение смертности населения, особенно детей и мужчин, что быстро отразилось в росте средней продолжительности жизни. Но уже в 1990 году началось обратное движение, приобретшее в 1992–1993 годах характер национальной демографической катастрофы, так как смертность значительно превысила рождаемость. Население страны все же не уменьшалось, так как баланс сохранялся за счет русских беженцев из стран Средней Азии, Закавказья и Прибалтики. Если бы приток беженцев не маскировал смертность, то население России снизилось бы к концу 1995 года на два миллиона человек. В своей прошлой истории российский народ переживал подобные потери в мирное время лишь в условиях голода 1932–1933 годов и сталинского террора 1937–1938 годов. На искусственный характер этой демографической катастрофы указывает прежде всего то, что наиболее интенсивный рост смертности наблюдается в России не среди детей и пожилых людей, что обычно происходит в разных странах при резких снижениях уровня жизни в результате экономических причин или стихийных бедствий, а среди мужчин работоспособного возраста.
Детская смертность в период с 1988-го по 1993 год в относительных цифрах не менялась, а в абсолютных уменьшалась из-за падения рождаемости. В 1993 году в России умерло 27 946 детей. В то же время среди мужчин в возрасте от 35 до 54 лет смертность увеличилась почти в два раза. В 1988 году в этом цветущем возрасте умерло от разных причин 151 335 мужчин и 56 724 женщины. В 1993 году в этой же возрастной группе умерли 287 223 мужчин и 90 191 женщина. За этот период средняя, ожидаемая при рождении, продолжительность жизни мужчин снизилась в России с 64,8 до 58,9 года, причем наиболее резкий сдвиг произошел именно в 1992–1993 годах. В 1994 году, поданным ВОЗ, ожидаемая продолжительность жизни мужчин снизилась до 57,7 года, и она продолжала уменьшаться в 1995–1996 годах. По средней ожидаемой продолжительности жизни мужчин Россия не только вышла из группы экономически развитых стран, где она и раньше занимала последнее место, но оказалась за пределами практически всех стран с близкими к российскому показателями общей мужской смертности. Однако спектр этой смертности в Африке смещен в сторону детской смертности и смертности пожилых, нетрудоспособных мужчин. Молодые мужчины гибнут с «российской» скоростью лишь в тех африканских странах, которые находятся в состоянии длительных гражданских войн (Ангола, Судан, Сомали).
Высокую смертность в России нельзя объяснить только экономическими факторами. После распада СССР Казахстан, Украина и Беларусь, например, оказались в худшем положении, чем Россия, по экономическим показателям. Между тем в этих республиках продолжительность ожидаемой жизни мужчин снизилась не столь значительно. В Казахстане за пять лет, с 1988 до 1993 года, ожидаемая при рождении продолжительность жизни мужчин снизилась с 64,7 до 61,3 года, в Беларуси эти же показатели составили 67 и 63,8 года. На Украине продолжительность жизни мужчин снизилась еще меньше – с 66,5 до 65 лет. В странах Восточной и Центральной Европы также произошло снижение продолжительности жизни мужчин и женщин, но оно измерялось не годами, а месяцами. Возникает естественный вопрос: почему Украина «оплатила» переходный период реформ одним годом жизни своих мужчин, Беларусь – тремя годами, а Россия – семью годами, утяжелив эту демографическую катастрофу самым сильным среди реформируемых стран снижением рождаемости?
Прямой связи между экономикой страны и здоровьем ее населения не существует, хотя в богатых странах люди в среднем, конечно, живут дольше, чем в бедных. Климат, национальные особенности диеты и стиль жизни оказывают на здоровье людей не меньшее влияние, чем уровень дохода. В Европе по средней ожидаемой продолжительности жизни мужчин в 75,5 года лидирует самая бедная страна – Греция. Самые богатые европейские страны – Швейцария и Швеция, ВНП которых на одного человека превышает греческий уровень в четыре и три раза соответственно, имеют тот же показатель ожидаемой жизни для новорожденных, но отстают от Греции по ожидаемой жизни мужчин более поздних возрастов. В Испании мужчины живут дольше, чем в Германии, Дании или Британии, хотя Испания в два раза беднее каждой из этих стран. Геронтологи объясняют эту разницу благоприятностью средиземноморского климата, привычкой греков и испанцев к употреблению в основном оливкового, а не сливочного масла, а также здоровым обычаем южан предаваться сиесте, то есть двухчасовому полуденному сну или отдыху. В последние годы отмечается и положительная роль умеренного употребления вина в снижении случаев заболевания атеросклерозом. По продолжительности жизни женщин рекордсменом в Европе является Франция (ожидаемая при рождении длительность жизни женщин – 82,3 года, более чем на 10 лет выше, чем в России в 1993 году). В Западном полушарии Канада опережает США по всем показателям здоровья населения, хотя США имеют не только больший ВНП из расчета на одного жителя, но расходуют в три раза большую часть своего ВНП на здравоохранение и медицину.
Африка, безусловно, является на нашей планете зоной демографического бедствия. Национальный доход большинства стран варьирует здесь в пределах от 110 до 500 долларов в год на человека, то есть находится на крайнем уровне бедности. У самой большой африканской страны Нигерии, население которой превысило 100 миллионов человек, ожидаемая при рождении продолжительность жизни мужчин была в 1993 году всего 53,5 года, женщин – 55,9 года. Наихудшие показатели здоровья в Африке
