Лекарство от всех болезней. Как активировать скрытые резервы молодости - Александр Юрьевич Шишонин
Но что такое синдром? Синдром на медицинском языке означает «симптомокомплекс». То есть целый комплекс симптомов, объединяемых в один синдром. Но ни симптом, ни синдром не могут являться диагнозом! Отмечая симптоматику, мы ведь только констатируем признаки заболевания, однако в чем его корень? В чем причина появления всего этого комплекса признаков, которые как-то незаметно подменили собой диагноз даже в самом названии болезни?
Нигде в научной литературе, ни в каких источниках я не видел, чтобы речь шла о причинах – почему же ребенка так колбасит? Но при этом везде идет речь о методах лечения!.. А что же вы лечите-то? Синдром? Получается, ничего вы не лечите, вы просто заметаете мусор под ковер – убираете связку симптомов. Рвете листья, а не корни.
На сегодня есть два способа «лечения» СДВГ. Первый – когнитивно-поведенческая терапия. Она получила все возможные обоснования с точки зрения науки. То есть статистика подтвердила эффективность этого метода, и он вошел в арсенал нашей любимой доказательной медицины. Действительно хороший метод! Он представляет собой активный диалог с разными игровыми элементами между терапевтом и пациентом. Но это очень дорогой метод, как и любая психотерапия, причем детская психотерапия дороже взрослой, потому что сложнее.
Второй способ – «колеса». Назначение фармпрепаратов, в основном психостимуляторов. Все они действуют через допаминовые и серотониновые рецепторы. Один из самых известных – Риталин (химическое название – метилфенидат). Он улучшает настроение, бодрит, повышает ясность мысли. Но при этом если вы откроете Википедию, то увидите, что там весьма откровенно написано: «механизм действия на данный момент достаточно не изучен». А среди побочек при передозировке – «конвульсии, эпилептические припадки, интенсивные галлюцинации, сопоставимые с галлюцинациями от кокаина, внутричерепные кровоизлияния, разрушение кровеносных сосудов и повреждение головного мозга». Ну, и психозы.
В депрессивной фазе препарат и вправду хорошо действует, ребенок выходит из депрессии. Но его ведь назначают на постоянной основе! А в маниакальной стадии он так взбадривает, что приходится принимать антипсихотические препараты или, иначе говоря, печально известные нейролептики. Нашим людям эти препараты известны по двум наименованиям, широко применяемым в психиатрии – галоперидол и аминазин.
Но этим дело не заканчивается. Потому что серотонино-допаминовый механизм мозга расшатывается, и эти дети рано или поздно срываются в хроническую депрессию. И тогда им прописывают антидепрессанты. Например, флуоксетин. Вообще, надо сказать, это настоящая беда – в США в пять раз за последние двадцать лет выросло назначение нейролептиков, и тот же риталин в США детям назначают уже с двух лет. А что? Страховка покрывает! По всем протоколам доказательной медицины препарат исправно проведен! А родители… Они же не медики, у них своя работа, на них кредиты, им проще дать таблетку, потому что на психотерапевта денег нет, это для миллионеров. Тем более, наркотиками эти таблетки не считаются, это просто сильнодействующие препараты.
И у нас то же самое! Когда ко мне приводят детей с этим синдромом, я все время сталкиваюсь с тем, что они уже находятся под воздействием препаратов. Неудивительно: объем научной информации идет огромный, наши специалисты его читают и, естественно, идут в ногу со временем! Нужно понимать, как вообще работает система… Вот получил ты диплом, стал психотерапевтом или психиатром, тебе надо расти дальше. Тебе нужны цитирования по индексу Хирша. Для этого необходимо начитывать англоязычные источники и на них ссылаться в статьях. А когда ты много литературы через себя пропускаешь, волей-неволей начинаешь прочитанное применять, ведь так убедительно написано – статистика, доказательная медицина, вот это вот все… Но информацию из этих медицинских журналов я бы даже научной не назвал, потому что наука – это познание причин и следствий, а там чисто статистическое описание воздействия на поведение разных комплексов препаратов.
В общем, приходят ко мне дети, которым молодые и передовые врачи назначили горсть препаратов. Приходят потому, что результата нет – успеваемость все равно не растет, перепады в настроении по-прежнему случаются, ребенок постоянно то в одной фазе, то в другой.
Причем приводят с детсадовского возраста, лет с трех… В России тоже есть хорошие ребята – когнитивисты, психотерапевты. Но в большинстве своем дети все же чаще попадают к врачам-таблеточникам. Ребенок начинает себя неадекватно вести, его отправляют сначала к неврологу, который, кроме сосудистых препаратов, ничего назначить не может, что он успешно и делает. А при СДВГ прием сосудистых препаратов приводит только к обострениям, мы дальше поймем, почему… А потом ребенок попадает к психиатру или специалисту по аутизму – таких детей часто принимают за аутистов, потому что, если перепады настроений глубокие, ребенок может дойти до такой степени отключения, что перестает реагировать, не идет на контакт, молчит и смотрит в одну точку. Таким детям часто ставят «аутизм».
Есть и другая форма крайнего проявления СДВГ – в виде кратковременной потери сознания по типу эпилептических припадков. Эти дети попадают к эпилептологу. Там делают ЭЭГ – электроэнцефалограмму мозга, а на ней нет никаких признаков очагов эпилептической активности. Если эпилепсия настоящая, это видно сразу. А тут нет. Поэтому ставят не эпилепсию, а эпилептиформный синдром. Но препарат назначают как при эпилепсии.
А препараты эти – и которые эпилептологи назначают, и которые назначают при аутизме, – еще больше глушат психику. Таких детей, что с ложной эпилепсией, что с ложным аутизмом, довольно много, и периодически они ко мне попадают. Но это всего лишь крайние формы СДВГ.
В общем, поскольку иностранные протоколы наступают на нас широким фронтом, наши врачи начали их постепенно внедрять и препараты прописывать. И, к сожалению, если такой ребенок с СДВГ после какой-нибудь операции по поводу серьезной травмы получит что-то из опиоидного ряда лекарств для снятия послеоперационных болей, считай, пропало – это готовый наркоман. Дальше только опиоиды! В Штатах столкнулись с этой бедой – ритолином дети сами уже закидываются, чтобы взбодриться, легко передозируются и попадают в токсикологические отделения. Я даже в фильмах голливудских слышал подобные фразы: «Что ты боишься экзамены сдавать, выпей ритолину и сдашь нормально!» Есть, кстати, фильм, не помню его названия, где мужик принимает таблетки и становится на время гением. Сия сценарная идея возникла у сценаристов как раз потому, что в американской культуре это уже есть…
А теперь, внимание, вопрос: почему за последние четыре десятка лет вдруг такой рост заболеваемости этим СДВГ – в сто раз?
Потому что на то есть причина. И она связана с колоссальным информационным взрывом – как раз примерно с той поры началась компьютерная революция и стали распространяться электронные игры. Резко возросла когнитивная нагрузка
