Sex Points. Революционная методика по восстановлению здоровой сексуальной жизни - Бат-Шева Маркус

Я собираюсь повторить кое-что из сказанного в главе 10, поскольку очень важно, чтобы вы понимали разницу между системным и местным гормональным лечением. Все препараты, которые я предлагаю, являются местными! Это означает, что они предназначены для оказания помощи только в конкретной области, не попадая в остальную часть организма, и поэтому вызывают меньше опасений у медицинских работников. В то же время они очень важны, чтобы вернуть гормоны, которых, возможно, не хватает вульве и влагалищу. Постарайтесь не бояться их; они могут быть полезны.

Ладно, это не совсем гормон, но все же: гиалуроновая кислота

Она вырабатывается в нашем организме естественным образом. Больше всего ее в глазах и суставах (собственно говоря, для лечения сухости глаз ее иногда вводят). Существует множество способов использования гиалуроновой кислоты для борьбы с последствиями старения и сухости влагалища, ибо она доступна в форме геля, таблеток и суппозиториев-гранул. Существуют даже надежные безрецептурные препараты.

А если предпочитаете работать с представителем медицины, вы всегда можете найти хорошую аптеку, где вам приготовят препараты по рецепту: данные лекарственные вещества являются альтернативой местному эстрогену, они помогут вернуть часть влаги и эластичность. Они не столь эффективны, как кремы на основе эстрогена, но, если вам или вашему лечащему врачу по каким-то причинам неудобно пользоваться ими, данные варианты могут стать полезной альтернативой.

Все дело в основе крема

Есть женщины с невероятно чувствительной кожей, не переносящие кремы и мази, которые им прописывают. Они считают, будто те вызывают жжение, зуд или раздражение. В таких случаях надо настаивать на приготовлении необходимых лекарств без отдушек или спирта. Некоторые аптеки смешивают для лекарств такую основу, которая, как они знают, не будет вызывать дискомфорт. Пациенты, по сути, получают индивидуальный крем, без проб и ошибок и не тратя много денег на кремы, которыми не смогут пользоваться. Поговорите со своим лечащим врачом или с фармацевтом, если вас беспокоит, что кремы и лосьоны часто вызывают раздражение.

Возможно, захотите обсудить со специалистом вопрос использования некоторых средств, даже если тот не уверен, что на вашу проблему повлиял именно недостаток гормонов. Применение топических средств в течение месяца — лучший способ определить, помогут ли они именно вам. Вы абсолютно точно можете использовать их во время работы с дилататором, после чего также определите, есть ли результат.

Лечение гиперактивных нервов

Это самая трудная часть главы, потому что, если честно, медицинское сообщество еще не придумало оптимального решения для гиперактивных нервов. В результате лечение, как правило, происходит методом проб и ошибок.

Женщины добиваются отличных результатов, но часто требуется много терпения и упрямства, чтобы лечение действительно помогло. В любом случае вам понадобится помощь медицинского специалиста, чтобы сориентироваться, какие есть варианты устранения вашей проблемы.

Вот список лекарственных средств, которые могут помочь:

• Специальные препараты от неврологической боли. Существуют пероральные препараты, которые влияют на нервы в теле и делают их менее чувствительными.

Надо искать одобренные медикаменты для лечения неврологической боли, включая фибромиалгию и боль при диабете. Не все полностью исцеляют от боли, но часто делают повседневную жизнь более подконтрольной вам. Дозировки у разных препаратов разные, поэтому необходимо обсудить употребление с вашим лечащим врачом.

• Антидепрессанты. Еще один класс препаратов, которые могут быть полезны для лечения гиперактивности нервов, — трициклические антидепрессанты, в частности прегабалин. Чтобы помочь при депрессии, препараты повышают в организме уровень серотонина. Есть лекарства, которые в правильной дозировке способны изменить реакцию организма на боль. Второстепенным преимуществом более низкой дозы является помощь в засыпании. Чаще всего используются перорально, в виде таблеток. Но многие врачи, специализирующиеся в данной области, используют их местно (из специализированных аптек). Иногда используются анестезирующие кремы с лидокаином. Если все это кажется слишком сложным или непосильным, возьмите эту книгу с собой к врачу-терапевту, покажите ему эту главу и узнайте, сможет ли он помочь вам сориентироваться и подобрать лекарства.

• Капсаицин. Еще одно рецептурное лекарство, используемое для приведения в порядок гиперактивных нервов. Содержит экстракт перца чили. Капсаицин обладает болеутоляющим свойством. Это крем, наносящийся на вульву, и, честно говоря, он адски жжется. Хотя точно неясно, как он работает, считается, что средство выделяет химическое вещество, блокирующее некоторые болевые сигналы от сенсорных нервных волокон к мозгу. Женщины говорят, что это дает некоторое облегчение при боли в нервах, и, несмотря на жжение, они готовы использовать его, чтобы убрать более неприятные ощущения.

• Холодный лазер. Подробнее об этом я рассказываю в главе 13, но стоит кратко упомянуть и здесь. Он задействован в исследованиях на тему уменьшения боли в области вульвы. Хотя не во многих центрах по лечению тазовой боли есть такой и не во всех центрах знают, как его использовать, — это отличный вариант. Вы должны быть в курсе. Холодный лазер предполагает безболезненное и краткосрочное лечение, и обычно в течение месяца становится понятно, подходит ли он вам.

Давайте поговорим о хирургическом воздействии

Я знаю, вы не хотите этого слышать, но операция — тоже вариант. При вестибулэктомии рассекается участок вульварного вестибюля, где находятся гиперактивные нервы. Есть хорошие исследования, показывающие 61–94 % улучшения или излечения после процедуры. Это серьезная операция, не буду врать: она действительно сложная и неприятная. Вам придется лежать на спине некоторое время, и подвижность будет ограничена в течение нескольких недель. Но хорошая новость: чаще всего все проходит успешно. То есть вы можете навсегда избавиться от боли. А иногда краткосрочные страдания действительно могут стоить того, чтобы получить долгосрочную выгоду.

В качестве заключения: о лечении тазовой боли

Саманта пришла к нам после по меньшей мере пяти врачей: трех гинекологов, одного специалиста по эндометриозу и одного физиотерапевта тазового дна. Она была удручена, расстроена, начала сомневаться в себе и почти потеряла надежду найти решение. Крошечная и свирепая, она начала наши отношения с того, что бросила мне в лицо перчатку.

— Да. Вы мне ни за что не поможете, — сказала она и вздохнула. — Я решила… какого черта? Попробую еще раз.

Саманта думала, что ей не помочь. Это действительно оказалось сложно, поскольку означало, что нужно для начала завоевать ее доверие, а также сориентироваться, какие проблемы на данный момент требуют решения. Правда в том, что, как я пыталась объяснить ей, некоторые врачи действительно давали ей хорошие советы: прекратить использование гормональных противозачаточных, начать применение гормональных кремов и делать упражнения на растяжение влагалища.

Проблема была в том, что каждый предлагал ей