Ось щитовидка – кишечник. Как вылечить щитовидную железу, улучшив состояние кишечной микробиоты - Алессандро Джелли

Влияние интервального голодания на гормоны щитовидной железы

Многие пациенты с заболеваниями щитовидной железы, особенно те, кто пытается похудеть, интересуются интервальным голоданием. Так, появились пока что немногочисленные исследования, посвященные влиянию голодания на гормоны, в том числе гормоны щитовидной железы. Важно помнить, что уровень гормонов в организме меняется в течение дня (это называется циркадными ритмами).

Как правило, самый высокий уровень ТТГ – между двумя и четырьмя часами ночи и примерно через полтора часа (между 3:30 и 5:30 утра) достигает пика уровень Т3, а между 17:00 и 18:00 он обычно, напротив, снижается.

Исследования показали, что после начала голодания уровень Т3 быстро падает. Вспомните, как стресс (в том числе и голодание) может приводить к тому, что Т4 превращается в неактивный реверсивный Т3 (об этом говорили ранее). Помните, что активным гормоном щитовидной железы является Т3, который важен для метаболизма. В рамках одного из исследований было установлено, что в результате 80-часового голодания у здоровых людей уже через 48 часов значительно снижался уровень Т3 и ТТГ. Другое исследование выявило снижение уровня Т3 на 55% после 24 часов голодания.

При этом, в отличие от Т3, уровень ТТГ почти не менялся. Как кратковременное (четыре недели), так и долгосрочное (более шести месяцев) интервальное голодание приводило к снижению уровня Т3 без изменений уровня ТТГ. Похожие результаты были получены и при 16-часовом голодании (с сохранением калорийности рациона) в течение восьми недель.

В ряде исследований рассматривалось влияние интервального голодания на функцию щитовидной железы. Так, у людей с субклиническим гипотиреозом (когда анализы немного отклоняются от нормы) за шесть месяцев интервального голодания уровни Т4 и ТТГ не изменились. Однако есть данные, что во время Рамадана пациентам с гипотиреозом может требоваться более высокая доза левотироксина (лекарства для щитовидной железы), так как уровень ТТГ повышается. Поэтому людям с заболеваниями щитовидной железы, которые планируют придерживаться интервального голодания или других диет, нужно обсудить с врачом дозировку и время приема лекарства (Kim B. H. и другие. «Последствия интервального голодания для изменяющихся уровней гормонов и циркадных ритмов» / Kim B. H. et al. Effects of Intermittent Fasting on the Circulating Levels and Circadian Rhythms of Hormones).

Важно помнить, что при голодании уровень активного гормона Т3 может снижаться, а уровень неактивного реверсивного Т3 – повышаться. Это может замедлять метаболизм. Возможно, когда-то давно, в условиях голода, это помогало выжить, но сейчас, когда еды достаточно, это может быть вредно для здоровья и общего самочувствия.

Роль палеодиеты в лечении аутоиммунного тиреоидита

В обзоре, опубликованном в 2023 году в «Журнале Американской ассоциации питания» (Journal of the American Nutrition Association), Hollywood с соавторами изучили влияние палеодиеты на уровень антител и гормонов щитовидной железы у людей с тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса. Палеодиета включает в себя мясо и субпродукты (желательно от животных, выращенных на свободном выгуле), рыбу, яйца, сезонные овощи (кроме крахмалистых), фрукты и орехи.

Было обнаружено, что палеодиета улучшает показатели как при тиреоидите, так и при болезни Грейвса. Важно отметить, что эта диета исключает зерновые, глютен, молоко и молочные продукты.

Диета аутоиммунного протокола при тиреоидите Хашимото

Исследование, опубликованное Robert Abbot с соавторами в апреле 2019 года, показало, что аутоиммунный протокол питания (АПП), соблюдаемый в течение 10 недель, оказывает положительное воздействие на женщин с аутоиммунным тиреоидитом.

Диета аутоиммунного протокола включает в себя овощи (кроме пасленовых, разрешен батат), фрукты (кроме пасленовых, таких как помидоры), рыбу и морепродукты, мясо и субпродукты, птицу, масло авокадо, оливковое масло, животные жиры, ферментированные продукты (квашеную капусту, кимчи, нежирный кефир), кокосовое масло, кокосовое молочко и сливки, немного кокосовой муки, мед и кленовый сироп (с ограничением фруктозы до 20 г в день).

Таким образом, диета исключает зерновые и глютен, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, растительные масла, сахар, орехи и семена, пасленовые, кофе и алкоголь. В результате ее соблюдения у женщин улучшилось самочувствие, настроение и общее состояние здоровья. Функция щитовидной железы и уровень антител не изменились, но снизился уровень воспаления (С-реактивный белок).

Авторы предполагают, что АПП-диета может снижать системное воспаление и регулировать иммунную систему. Важно отметить, что улучшение самочувствия связано с диетой, при которой исключен глютен, молочные и многие другие продукты.

Кетогенная диета и щитовидная железа

Кетогенная диета появилась в начале XX века и изначально использовалась для лечения эпилепсии, устойчивой к лекарствам. Это диета с нормальной калорийностью и содержанием белка, но с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров.

Основная цель – заставить организм использовать жиры из жировой ткани для получения энергии (этот процесс называется кетозом). В 1960-х годах кетогенная диета стала популярной для лечения ожирения, а затем – синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), инсулинорезистентности, эндометриоза и так далее. На кетодиете макронутриенты распределяются следующим образом: 10–15% калорий из углеводов, 50–70% из жиров и 20–30% из белков.

В последние годы ученые изучают влияние кетогенной диеты на щитовидную железу. В исследовании, опубликованном в 2022 году Стеллой Йаковидес с соавторами в журнале PloS One, сравнивалась функция щитовидной железы у здоровых людей, соблюдающих кетогенную диету, и тех, кто придерживался диеты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров.

В обеих группах наблюдалось снижение веса, но в группе кетодиеты оно было более выраженным. Кроме того, в группе кетодиеты уровень гормона Т3 был ниже, а уровень Т4 – выше. ТТГ остался на прежнем уровне. Авторы пришли к выводу, что кетоз вызывает изменения в обмене веществ, что требует дальнейшего изучения.

В своей статье The effect of ketogenic diet on serum lipid concentrations in children with medication resistant epilepsy («Влияние кетогенной диеты на концентрацию липидов в сыворотке крови у детей с фармакорезистентной эпилепсией»), опубликованной в выпуске журнала Neurological Science за декабрь 2021 года, Унсал Йильмаз и соавторы делают вывод, что кетогенная диета не ухудшает функцию щитовидной железы у детей с эпилепсией, устойчивой к лекарствам, и ее можно безопасно использовать даже детям с субклиническим гипотиреозом, проходящих курс лечения левотироксином.

Напоминаем, что на кетодиете употребляется мало углеводов и разрешены небольшие количества овощей и фруктов, но исключены зерновые, а значит, и глютен.

Метод биотипирования Миссори – Джелли при проблемах оси «щитовидная железа – кишечник»

В своем методе мы объединили стратегии питания и знание о симбиотических отношениях между щитовидной железой и кишечником.

Мы уже подробно рассказывали об этом в книге «Диета для щитовидной железы по биотипам», ведь как диагностическая часть для щитовидной железы и