Sex Points. Революционная методика по восстановлению здоровой сексуальной жизни - Бат-Шева Маркус
Что у вас за боль?
Когда я выступаю с докладами, то часто шучу, что наименования нижеперечисленных состояний вульвы/вагины становится все труднее и труднее произносить, и я обеспокоена, не делают ли это специально, чтобы попытаться отговорить женщин обращаться за помощью. Диспареуния, вагинизм, вульводиния, вульварный вестибулит, мочеполовой синдром менопаузы. Даже врачи спотыкаются в плане произношения, а также определения различий.
Данные состояния поддаются лечению, что непосредственно сказывается на том, ведет ли женщина полноценную половую жизнь или совершенно избегает секса. И, к сожалению, по моему опыту, последовательность такая: эти состояния неверно диагностируют, игнорируют и не лечат.
Первый термин вы, вероятно, слышали — это диспареуния, что означает «боль во влагалище во время полового акта». Технически все типы боли во влагалище можно называть так. Но поскольку данный диагноз не позволяет понять, в чем основная причина боли, он бесполезен. Я помню, как работала с одной особенной пациенткой, годами страдавшей от длительной боли. После того как мы отправили ее к очередному врачу на тестирование, она вернулась с триумфом. «Я знаю, что у меня. Он сказал, что это диспареуния!» Увы, пришлось спустить ее с небес на землю и объяснить значение — у нее боли в области вагины; а значит, все еще надо искать, в чем причина. Так что без зазрения совести можете ставить себе диагноз — диспареуния.
Вагинизм — это болезненное состояние, при котором сжатие мышц вагины препятствует проникновению эрегированного члена. Также называют «гипертонической дисфункцией тазового дна».
Поместить что бы то ни было в вагину некоторым женщинам представляется практически невозможным: ни палец, ни тампон, ни пенис. Для кого-то проникновение возможно, но невероятно болезненно.
Во многих случаях вагинизм вызывает нешуточный страх. Но хотя я знаю, что у него пугающее название, с позиций решения проблемы это пустяк. Во многих случаях вы можете справиться, не прибегая к помощи врача. Данное заболевание достаточно распространено, а о его лечении говорят мало, так что я посвятила целый раздел объяснению проблемы и общего лечения.
Вульводиния — состояние хронической боли вульвы в области влагалища. Местоположение боли, постоянство и тяжесть различаются, но, как правило, ее описывают как жжение, покалывание, раздражение. Существует множество возможных причин, и чаще всего это состояние наиболее тяжело поддается лечению. Вестибулодиния или вульварный вестибулит (видите? Я говорила, что названия становятся все длиннее и длиннее!) — это специфический вид боли, который часто диагностируют в связи с «вульводинией». Это дискомфорт в преддверии вульвы, на небольшом участке ткани вагины, перед влагалищем. Существуют разные типы вестибулодинии, и часто неспециалисту трудно определить, что именно вызывает боль. Хорошая новость — после точного определения места она излечима.
ГУСМ — это аббревиатура для «генитоуринарного синдрома в менопаузе». Просто более причудливый способ сказать, что изменения вызваны менопаузой. Женщины в их 45 (перименопауза) и позже, в 50, часто сталкиваются с симптомами боли. Влагалище становится грубым, рыхлым, в некоторых случаях закрывается так, будто вагина исчезла. Ткань во влагалище может ощущаться «хрупкой», как если бы была сделана из папиросной бумаги, может кровоточить. Подобный тип боли обычно достаточно легко и успешно лечится.
Что вызывает эти заболевания?
Куда более интересно, чем разбираться с самими заболеваниями, выяснять, в чем причина боли. Как только вы это определите, поменяется многое, станет легче решать проблему.
Итак, давайте пробежимся по факторам, которые вызывают данные заболевания. Боль, вызванная гормонами. Ваша вагина сверхчувствительна к ним. Это означает, что все изменения на гормональном уровне, любая нехватка веществ в организме окажут значительное влияние на здоровье влагалища. Изменения могут происходить по причине возраста, рождения ребенка, ухода за ребенком, использования противозачаточных или других медикаментов. Классический пример — женщина, которая принимала гормональные противозачаточные. Часто они обнаруживают, что дискомфорт проявляется спустя месяцы, а иногда годы после начала приема медикаментов. Все потому, что подобные лекарства тесно связаны с изменениями в вашем гормональном профиле для избегания беременности. Когда из-за лекарств снижается естественный уровень эстрогена или тестостерона, ваша вагина иногда узнает об этом первой. Чаще всего помогает смена способов контроля рождаемости и использование специальных гелей или кремов, которые стабилизируют гормональный фон. Это решает проблему.
Другой пример — женщины в менопаузе. К сожалению, после ее наступления многие чувствуют себя так, будто их вагину подменили. Возможно, словами они это выразить не могут, но суть в том, что их прекрасный, надежный орган болит. Боль возникает незаметно и часто игнорируется. Затем возникает жжение, зуд, ощущения становятся все хуже и хуже. Женщины проходят через физиологические изменения как во время перименопаузы, так и во время менопаузы, баланс гормонов в теле меняется, что драматично, и вагина — это первая часть тела, которая это замечает.
Однако гормональные проблемы могут усугубиться из-за напряжения мышц. Это подводит меня ко вторым, не менее важным виновникам проблем… В данной главе будет целый раздел, посвященный вагинизму, или напряженным мышцам. Когда они сжаты из-за боли или страха боли, то могут вызывать зуд и жжение снаружи или внутри. Пациентки смотрели на меня как на сумасшедшую, когда я объясняла: то, что ощущается ими как чувствительная кожа или раздражение, на самом деле напряжение мышц. Для них это непонятно. Чтобы проиллюстрировать, я собираю руку в кулак и сжимаю так сильно, как только могу. Если бы я делала так часами, днями или даже месяцами, смогли бы вы увидеть, как кожа снаружи становится красной и гиперчувствительной? Вот что происходит, когда мышцы в напряжении в течение длительного периода времени (если думаете, что относитесь к этой категории, тогда раздел, посвященный вагинизму, написан специально для вас). Различный жизненный опыт может привести к напряжению в мышцах. Рождение детей, даже если роды были через кесарево сечение, может отразиться на том, как напрягаются мышцы, или дело в травме (вы могли осознавать ее, а могли не замечать), или проблема связана с возрастными изменениями.
Если ваши мышцы напрягаются во всех частях тела, почему бы им не напрягаться в областях вульвы и вагины? В любом случае, по моему мнению, напряжение является наиболее часто упускаемой из вида причиной и плохо диагностируемой. Но этого можно избежать. Помните, все поддается лечению.
Нейропролиферативная боль. Это не так уж распространено, но боль, связанная с нервами, может развиться из-за травмы или как аллергическая реакция на медикаменты. Может
