Пульт управления тревогой. Проверенный метод доказательной психологии. От психотерапевта с опытом более 10 лет - Илья Викторович Объедков
Если вас что-то тревожит, то виноват в этом не предмет, а ваша интерпретация этого предмета. Мы не можем изменить реальность, мы можем поменять интерпретацию этой реальности. Поэтому самый лучший способ – это менять свои убеждения.
Марк Аврелий: «Этот же вопрос пусть будет у тебя наготове и по отношению к человеку вероломному и ко всякому, совершающему какой-нибудь проступок. Если ты будешь помнить, что люди такого рода не могут не существовать, то будешь благосклоннее к каждому из них в отдельности. Полезно также тотчас же подумать о том, какую добродетель сообщила природа человеку против подобных проступков. Ведь против неблагодарности она, в качестве противоядия, сообщила нам кротость, против других пороков – какую-нибудь другую способность. Вообще, тебе дана возможность вразумлять заблудших, ибо всякий прегрешающий уклоняется от своей цели и блуждает. Но терпишь ли вред ты? Ты не найдешь ни одного из тех, на кого ты так негодуешь, кто своими действиями мог бы сделать твою душу худшей, а в ней – то и коренится все вредное и злое для тебя. Что дурного или необычного в том, если необразованный человек поступает как таковой? Подумай, не следует ли тебе винить самого себя в том, что ты не ждал от такого человека такого рода проступков?»
Ваша ответственность в том, что вы не ждали от человека таких действий. Но он поступает в силу своей необразованности. Это логично. Другой поступает в силу своей абсолютной некомпетентности, третий – в силу злобы, в силу неадекватности. И единственное, что мы можем попытаться сделать, если перед нами стоит такая задача, – это вразумить этих людей. Рассказать им природу зла, природу добра, осудить поведение, но не брать ответственность за то, поймут ли они нас, изменят ли свое поведение. Все, что мы можем сделать, – это сказать: «мне это не нравится» или «это неправильно», «это не соответствует реальности», но не ожидать от них какой-то реакции. Ведь такие люди в силу своей необразованности, некомпетентности будут продолжать делать то, что они делают, и повлиять на это вы вряд ли сможете.
Глава 18.Трихотиломия
Причинно-следственные связи и, соответственно, суть лечения идентичны связям и лечению при невротических экскориациях. Я бы рассматривал подобные расстройства как синдромы ГТР или ОКР или того и другого. Поэтому просто приведу критерии и, если они соответствуют вашему состоянию, возвратитесь к прочтению глав книги, в которых описана работа при ГТР и ОКР.
А. Периодическое выдергивание волос, которое приводит к их выпадению.
B. Неоднократные попытки уменьшить или прекратить выдергивание волос.
C. Таскание за волосы вызывает клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизни.
Термин дистресс включает в себя негативные эмоции, которые могут испытывать люди, выдергивающие волосы, такие как чувство потери контроля, смущения и стыда. Значительные нарушения могут возникнуть в нескольких различных областях жизни (например, социальной, профессиональной, академической и досуговой), отчасти из-за избегания работы, учебы или других общественных ситуаций.
D. Выдергивание или выпадение волос не связано с другим заболеванием (например, дерматологическим).
E. Таскание за волосы не может быть лучше объяснено симптомами другого психического расстройства, например попытками исправить предполагаемый дефект или изъян во внешности при телесном дисморфическом расстройстве.
Выдергивание волос может выполняться в любой области тела, на которой растут волосы; наиболее распространенными локализациями являются кожа головы, брови и веки, в то время как менее распространенными локализациями являются подмышечные, лицевые и лобковые. Места выдергивания волос могут меняться с течением времени. Выдергивание волос может происходить в виде коротких эпизодов, разбросанных в течение дня, или в течение менее частых, но более длительных периодов, которые могут продолжаться в течение нескольких часов, и такое выдергивание волос может длиться месяцами или годами.
Такое поведение может сопровождаться рядом действий или ритуалов, связанных с волосами. Например, люди могут искать определенный тип волос, который нужно выдернуть (определенной текстуры или цвета), могут пытаться выдергивать волосы определенным образом (например, так, чтобы корень оставался неповрежденным) или могут визуально осматривать или тактильно или орально манипулировать волосами после того, как они были выдернуты (например, скручивать волосы между пальцами, вытягивать пряди между зубами, раскусывать волос на кусочки или проглатывать его). Подобные действия могут сопровождаться различными эмоциональными состояниями – чувством беспокойства или скуки, выдергиванию волос может предшествовать нарастающее чувство напряжения (либо непосредственно перед выдергиванием волос, либо при попытке сопротивляться желанию дернуть), когда волосы выдернуты, человек может испытывать удовлетворение, удовольствие или ощущение облегчения. Поведение, связанное с выдергиванием волос, может включать в себя различную степень осознания, при этом некоторые люди проявляют сфокусированное внимание на выдергивании волос (с предшествующим напряжением и последующим облегчением), а другие – демонстрируют автоматическое поведение, при котором кажется, что выдергивание волос происходит незаметно, «автоматически».
Некоторые люди испытывают ощущение «зуда» или покалывания в коже головы, которое облегчается при выдергивании волос.
Часто встречаются участки полной алопеции, а также участки истонченной густоты волос. При поражении волосистой части головы может наблюдаться склонность к выдергиванию волос на макушке или в теменной области. Может быть картина почти полного облысения, за исключением узкого периметра вокруг внешних краев скальпа, особенно на затылке. Брови и ресницы могут полностью отсутствовать. Таскание за волосы обычно не происходит в присутствии других людей, за исключением ближайших членов семьи. У некоторых людей есть желание вырвать волосы у других людей, и иногда они могут пытаться найти возможность сделать это тайком. Некоторые люди могут вырывать волосы у домашних животных, кукол и других волокнистых материалов (например, свитеров или ковров).
Как видите, ковыряние или выдергивание – это компульсии, призванные временно облегчить тревожное состояние. Глобально – нужно лечить основное тревожное заболевание. Локально – научиться переживать тревожность в виде навязчивого желания без выполнения компульсии. Как уже неоднократно повторялось, после временного повышения тревога значительно снизится. Важно делать это на постоянной основе.
Глава 19.Патологическое накопительство
