Ось щитовидка – кишечник. Как вылечить щитовидную железу, улучшив состояние кишечной микробиоты - Алессандро Джелли

Некоторые пациенты имеют явное эхографическое подтверждение нарушения однородности ткани щитовидной железы, что приводит врачей УЗИ в недоумение. В настоящее время курс лечения от аутоиммунного тиреоидита длится 18 месяцев, потому что считается, что он может развиваться и/или регрессировать.

Многие утверждают, что аутоиммунный тиреоидит – это хроническое заболевание, которое никогда не сможет регрессировать, а антитела всегда будут повышенными. Однако последние открытия в области изучения оси «щитовидная железа – кишечник» дают основания утверждать, что этот приговор больше нельзя выносить с такой уверенностью. В книге «Диета для щитовидной железы по биотипам» мы рассказали о собственном опыте борьбы с тиреоидитом и гипотиреозом, которые регрессировали уже много лет назад.

Подчеркнем также, что каждый человек индивидуален, с собственной историей, и не все имеют возможность или силы для создания условий для полного выздоровления. Необходимо учитывать и то, как давно возник тиреоидит и насколько поражена щитовидная железа. Если она маленькая, фиброзная, неваскуляризированная, шансы на функциональное восстановление невелики, но щитовидная железа, которая сохраняет васкуляризацию и участки здоровой ткани, имеет хорошие шансы на восстановление при комплексном подходе – разумеется, при условии заботы и о состоянии кишечника.

Таким образом, мы не согласны с тем, что аутоиммунный тиреоидит неизлечим. Прежде всего, нужно избавиться от невежества и самомнения, а также от уверенности в том, что уже знаем всю правду о лечении и контроле любого заболевания.

Могут ли исчезнуть узлы на щитовидной железе?

Этот вопрос задают довольно часто. Самый большой страх человека, обнаружившего у себя узлы на щитовидной железе, – необходимость ее удаления, потому что узлы злокачественные. И, разумеется, пациенты спрашивают, возможно ли уменьшение узлов.

Случаи уменьшения размеров узлов, вплоть до регрессии, нередки, но, конечно же, так происходит не всегда. Не будем забывать о том, что знаем из научной литературы: узлы могут быть связаны с дисбактериозом кишечника. Вероятно, нутриционный, терапевтический, интегративный подход к лечению дисбактериоза может также помочь восстановить структуру щитовидной железы.

В связи с этим отсылаем к разделу, в котором говорим о спирулине, а также об исследовании, в ходе которого было зафиксировано уменьшение объема доброкачественных узлов щитовидной железы.

Может ли щитовидная железа снова начать работать самостоятельно, без заместительной терапии?

Если щитовидная железа не сильно повреждена, не потеряла структуру, не поражена фиброзом и частично сохранила функцию, то, возможно, она сможет восстановить свою работу, хотя и с поддержкой.

Существуют формы субклинического или клинического гипотиреоза, вызванные дефицитом и, как мы знаем из литературы, также вторичные, обусловленные плохой усваиваемостью питательных веществ на фоне дисбактериоза. Поэтому для оптимизации работы щитовидной железы в ожидании новых клинических исследований остается лишь заботиться о состоянии системы «щитовидная железа – кишечник».

Почему заболевания щитовидной железы вызывают физическую и умственную усталость, туман в голове, снижение концентрации и ухудшение памяти?

Гипотиреоз, гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит с гипо– или гипертиреозом или без них являются для организма хроническими стрессовыми состояниями. Баланс гормонов щитовидной железы имеет решающее значение для когнитивных функций, клеточного обмена, мышечной силы и прочего. Если их слишком много, они могут вызывать раздражительность, усталость от гиперактивности и нарушение внимания; если недостаточно – упадок сил, снижение концентрации, нарушения памяти, физическую и умственную апатию.

Следует помнить, что аутоиммунные процессы связаны с повышенной проницаемостью и воспалением кишечника, а также дисбактериозом, которые вызывают метаболическую эндотоксемию, нарушение всасывания основных микроэлементов и изменение синтеза нейротрансмиттеров, таких как серотонин и дофамин. Ось «щитовидная железа – кишечник» тесно связана с осью «мозг – кишечник», что объясняет неврологическую симптоматику, а также перепады настроения. Восстановление баланса системы в целом способствует уменьшению и исчезновению симптомов.

Синдром низкого Т3 и синдром эутиреоидного больного (Euthyroid Sick Syndrome)

Синдром низкого Т3 характеризуется рядом нарушений системы «гипоталамус – гипофиз – щитовидная железа», метаболизма и транспорта гормонов щитовидной железы, которые могут проявляться при многочисленных внетиреоидных состояниях, как острых, так и хронических.

Он может иметь очень непостоянную частоту: от 2 до 70% в случае сепсиса, инфекций, длительного голодания, хирургического стресса, психиатрических заболеваний, общей анестезии, метаболических нарушений, новообразований, проблем с почками и печенью и так далее. Представляет собой своеобразную гормональную картину со снижением уровня T3св и повышением реверсивного Т3, T4св от нормального до низкого, в то время как ТТГ обычно нормальный или неадекватно низкий, учитывая низкие значения T3св. Таким образом, запускается состояние гипометаболизма с экономией энергии.

Следовательно, гипометаболизм является вторичным по отношению к клиническим состояниям, не связанным непосредственно с щитовидной железой, но есть случаи, когда острые, хронические и серьезные патологические состояния исключены, и проблема, по-видимому, связана со сниженной конверсией T4 в T3 в пользу обратного T3 (что часто встречается в клинической практике среди пациентов, придерживающихся строгих диет или страдающих тяжелым гепатозом и прогрессирующей инсулинорезистентностью). В любом случае низкий Т3 вызывает форму гипотиреоза на тканевом и клеточном уровне.

Хотя не всем пациентам с синдромом низкого Т3 требуется лечение, согласно рекомендациям, одной терапии левотироксином может быть недостаточно. В таких случаях может потребоваться добавление трийодтиронина (Т3), разделенного на несколько приемов в течение дня. Некоторые специалисты предлагают использовать тиреотропин-рилизинг гормон (ТРГ) или комбинации ТРГ с другими гормонами, но результаты исследований пока еще не известны. В практике мы встречали случаи синдрома низкого Т3, связанные с синдромом «пустого турецкого седла».

При синдроме низкого Т3 стандартные методы оценки функции щитовидной железы могут дать искаженные результаты. Если ориентироваться только на ТТГ и свободный Т4, можно ошибочно предположить гипертиреоз (при низком ТТГ), тогда как на самом деле у пациента гипотиреоз на уровне тканей. Эта проблема, как правило, наблюдается у пациентов с тяжелыми заболеваниями, требующими госпитализации, но часто упускается из виду в других ситуациях, например, при длительном голодании, жировой болезни печени, хроническом воспалении кишечника и инсулинорезистентности.

Важно помнить о влиянии микрофлоры кишечника на связывание Т3 и его высвобождение. Поэтому в практике также контролируем свободный Т3 и при необходимости реверсивный Т3 (рT3), который, к сожалению, не всегда поддается измерению (Флайерс и др. «Функция щитовидной железы у тяжело больных пациентов» / Fliers E. et al. Thyroid function in critically ill patients; ДеГроот Л. Ж. «Синдром нетиреоидного заболевания» / DeGroot L. J. The Non-Thyroidal Illness Syndrome; Ван ден Берг Дж. «Заболевания, не связанные с щитовидной железой, в отделении интенсивной терапии: многоликий синдром» / Van den Berghe G. Non-thyroidal illness in the ICU: a syndrome with different faces).

Вещества, нарушающие работу щитовидной железы

Существуют химические вещества, которые мы получаем с пищей, вдыхаем или наносим на кожу (являющуюся,