Секс в твоей голове. 25 ответов врача-сексолога на волнующие вопросы - Андрей Николаевич Кузнецов

3. Участие в секс-бизнесе. Характерно для представительниц маргинализированных сообществ, что подтверждает статус «отверженной».

4. Усиление сексуального поведения с формированием зависимости, часто на фоне злоупотребления алкоголем и наркотиками.

5. Выбор сексуального партнера женского пола для сохранения чувства безопасности в близости.

Главным фактором восстановления нарушенной сексуальности у пострадавших является создание романтических отношений с партнером.

Вопрос. Давайте обобщим информацию по неблагоприятным последствиям для пострадавших, и как им может помочь психотерапия?

Не так давно ученые провели мета-анализ[237] тридцати семи исследований, включавших 3 162 318 участников. Была обнаружена связь между сексуальным насилием и развитием многочисленных неблагоприятных последствий, включая тревожные расстройства, ПТСР, депрессию, расстройства пищевого поведения, нарушения сна и изменения сексуального поведения. Они влияют не только на физическое и психическое здоровье выживших, но и социальные отношения. В каждом случае реабилитация должна быть последовательной, комплексной, с учетом влияния возраста и личностных особенностей пострадавшего.

Влияние возраста

Дети, в силу незрелости психического развития, наиболее уязвимы к сексуальным преступлениям и чаще страдают от неблагоприятных последствий. С другой стороны, семья, особенно поддержка и защита со стороны матери, является важным фактором психологической реабилитации[238].

Социальная реабилитация

Способствуют следующие факторы:

• поддержка близкого окружения (сопереживание, понимание, вера);

• возможность свободно высказываться о пережитом сексуальном насилии без риска осуждения;

• поддержка в профильных сообществах (социальных сетях);

• общественное признание последствий сексуального насилия (системная политика органов здравоохранения).

Психотерапия

Нейтрализация идей самообвинения, коррекция дезадаптивных убеждений способствуют снижению степени психологического дистресса. Процессу адаптации после психотравмы также помогают восстановление ощущения контроля мыслей и чувств после произошедшего, создание реалистичной картины будущего (даже с учетом неопределенности). У пострадавших, которые твердо верили, что они контролируют процесс восстановления, были лучшие результаты лечения[239].

Вопрос. Что бы вы хотели сказать в заключение?

Пока сексуальное насилие существует на свете и продолжает травмировать невинные жизни, психотерапия будет актуальна. В работе с пострадавшими мы опираемся на жизнеустойчивость (resilience)[240]– успешную адаптацию к трудным жизненным ситуациям. Накопленные научные данные и практический опыт позволяют с оптимизмом смотреть на возможности по восстановлению жизнеустойчивости у жертв насилия. Надеюсь, данная информация поможет расширить представления об этой теме, обезопасить себя и близких. Главное – не бойтесь говорить о случившемся и обращаться за помощью!

Вопрос 20

ХОЧЕТСЯ НОВЫХ ОЩУЩЕНИЙ, КАК МНЕ УГОВОРИТЬ ЖЕНУ НА ЭТО?

Анальный секс

Большая редкость, когда на прием к сексологу приходит коллега-врач. Тем более с очень странным, как оказалось, запросом.

– Вот уж не подумал бы раньше, что обращусь, но…

Вячеслав сделал паузу и задумчиво посмотрел в окно.

– Начало многообещающее, но… – сказал я и тоже уставился в окно. Помолчали.

Буду дожидаться, пока клиент сформулирует первоначальный запрос. А уж потом посмотрим, что будет. Наконец он решился.

– Хочу жену уговорить на анальный секс.

– А я тут причем?

– Ну как. Нужна помощь специалиста.

– Думаешь, я смогу уговорить твою жену на анальный секс?

Бедный Слава, когда до него дошел двойной смысл сказанного, он выпучил глаза.

– Ты меня не так понял!

– Как ты сформулировал, так я и понял. Пусть это будет первым уроком на сегодня.

– Вы, психотерапевты, просто чудовища какие-то…

– Ошибаешься. Мы охотники за чудовищами. (Тут в голове заиграла музыка из Ghostbusters, что поделать, такое воображение.)

– Ладно, урок усвоил. Дело в том, что я уже давно предлагаю жене анальный секс, но каждый раз получаю отказ. Хочу, чтобы она согласилась. Поможешь?

Я решил поразмышлять вслух.

– Выходит, ты взял в осаду ее крепость и принуждаешь обитателей открыть задние ворота и заняться «butt sex»[241]. А они не хотят сдаваться на милость победителю. Занятно. А я тут причем? Меня «Троянским конем» назначили?

– Да нет. Но, может, подскажешь, как повлиять, чтобы она согласилась.

– Я в такие игры не играю. Более того скажу. Это твоя проблема, а не ее. И знаешь, в чем проблема?

– В чем же?

Славе явно не нравилось, как повернулся наш разговор, но это и было моей целью.

– В том, что ТЫ хочешь анального секса.

– Ну ты капитан Очевидность. Это я и сам знаю.

– Погоди, не все так просто. Ответь для начала. Зачем тебе анальный секс?

– Как зачем? Для удовольствия!

– А твоей жене он зачем?

– Тоже для удовольствия!

– Отлично, вот ты и попался! А теперь давай включать формальную логику: «Два противоречащих друг другу высказывания не могут быть одновременно ложными; если одно из них ложно, то второе истинно, а третье исключено». Твоя жена либо хочет анального секса, либо не хочет. Третьего не дано. Судя по ее ответу – не хочет. Значит и удовольствия от него – не хочет. Проще говоря, ты предлагаешь жене то, от чего она не получает удовольствия. Все ясно?

– Да не ясно ничего! Она же и не пробовала ни разу! Вот я о чем! Пусть попробует, может ей понравится!

Вячеслав вскочил с кресла и заходил по кабинету как тигр в клетке.

– Лучше ответь на другой вопрос. Почему ТЕБЕ нравится анальный секс? Ты пробовал?

– Ну да. Была у меня одна женщина. Мы с ней только аналом и занимались. Ей же нравилось! Почему жене не понравится?

– А ты считаешь, ЛЮБОЙ женщине должен нравиться анальный секс?

Он сел в кресло и задумался.

– Я так не думал. Я вообще об этом не думал. Я предполагаю, что женщина способна получать удовольствие от анала.

– Шикарно! А тебя не смущает, что треть женщин не получает оргазма от вагинального секса? И даже стимуляция клитора не дает 100 % результата? А ты в анус прицелился. Он у нее для других целей. Как врач понимаешь для каких?

– Да понятно мне все.

Он откинулся в кресле и затих.

– Может, поговорим о тебе? Как у тебя родилась такая сверхценная идея[242] – заняться с женой анальным сексом?

История Славы

Несколько лет назад, еще до того, как встретил свою жену, я работал в другой больнице. Много дежурил по ночам, мне нравилось. А вместе со мной работала медсестра – очень симпатичная девушка. Как-то после операции вышли мы с ней покурить, разговорились. У нее настроение было плохое, я поинтересовался причиной. Объяснила, что отношения с мужем плохие. Я пошутил: что, секс не устраивает? И неожиданно попал в болевую точку. Она заплакала и ушла. Мне вдруг стало не по себе, я догнал ее, стал извиняться. Потом, сам от себя не ожидая, обнял и прижал к себе. Она затихла.