Секс в твоей голове. 25 ответов врача-сексолога на волнующие вопросы - Андрей Николаевич Кузнецов

– Ну не знаю…

– Тогда послушай реальную историю про героя… Америки.

В середине 2000-х писали про дикий случай с американской астронавткой. Она побывала в космосе, вернулась на Землю и попала в крайне неприятную ситуацию. Заподозрив своего мужчину в измене, слетела с катушек. Села в машину, поехала в другой город и попыталась похитить свою соперницу. Та оказала сопротивление. В итоге героическую ревнивицу задержали копы. В машине нашли столько всего смертоносного, что обомлели. Суд признал астронавтку виновной и назначил справедливое наказание.

Толик внимательно выслушал мой рассказ и задумался.

– Выходит, всякий может облажаться?

– Любой супергерой, если его накачают наркотой, превратится в терпилу. Дерьмо может случиться с каждым. «Shit happens», как говорил Форрест Гамп[18], вляпавшись в собачью какашку.

– Кто такой Форрест Гамп?

– Один американский дурачок, который знал рецепт счастья! Если ты наступил на экскременты, вытри ботинок и ступай себе дальше. И не забудь поздравить невинное животное с облегчением.

Толик заржал.

– Я представил, как собачка радовалась. Есть с чем поздравить! – тут он внезапно нахмурился. – Пе**ка вспомнил. Он не просто поднасрал, он человек-говно!

– Может и говно. Уж точно преступник. Когда этот псевдополицейский караулил подходящую жертву, ты почему попался? Ответ очевиден. Наркотики до добра не доводят!

– Да, я так раньше не думал, – признался Толик, – сейчас все по-другому выглядит.

– Я тебя поздравляю. Еще вопросы есть?

– А как быть с тем, что на девушку не встал?

– Тут все просто. У тебя в головном мозге есть система, отвечающая за сексуальное желание. Она состоит из двух частей, действующих противоположно, – возбуждающей и тормозящей. Тормозящая включается, когда секс несет угрозу для мужчины или его партнерши.

В кабинке твой член отреагировал на механическое стимулирование, но была угроза для тебя, и повелитель секса в твоей голове нажал на тормоз. В случае с девушкой ты боялся «наградить» ее заразой. Хоть и странно звучит, но таким образом ты о ней позаботился. Теперь все сходится?

– Теперь сходится. Круто у вас получается. Мне уже не так хреново, – Толик улыбался.

– Отлично! Тогда давай решать, что будешь делать дальше.

Мнение врача

Двойная система[19] сексуального возбуждения-торможения – отличная штука, заложенная в нас природой. Подобного рода системы регулируют работу всего организма. Достаточно вспомнить вегетативную нервную систему (ВНС), состоящую из двух частей – парасимпатической и симпатической. Кстати, первая больше влияет на эрекцию, а вторая на эякуляцию. Есть важнейшая система боли и обезболивания (ноцицепции и антиноцицепции, не мог удержаться, такие красивые слова) и множество других систем, построенных по принципу взаимного сдерживания и равновесия. Человеческий организм – это саморегулирующаяся система, которая поддерживает постоянство внутренней среды – гомеостаз[20]. И если для защиты себя и здоровья партнерши у мужчины не встал, можно его поздравить. Но если угроза есть, а система торможения не сработала, это приводит к рискованному сексуальному поведению. Или, наоборот, реальной угрозы нет, а система торможения сработала, это приводит к эректильной дисфункции (СТОСН). В любом случае у нас есть доступ к этим системам через психику. Это дает возможность исправить нарушения в работе организма.

В модели двойного контроля все замечательно, но она не вылечит эректильную дисфункцию или венерическое заболевание после незащищенного секса и не урегулирует конфликт с девушкой.

Модель служит лишь иллюстрацией для осознания биологических основ сексуального поведения. Психотерапия позволяет использовать ее как часть биопсихосоциального подхода при лечении психологических травм, нарушений сексуального поведения, коррекции проблем в отношениях. Все это было у Толика на момент начала лечения. Первая встреча сложилась удачно, пациент смог поменять оценку произошедшего, используя систему психологических защит личности, это смягчило травматический стресс. Не будем забывать, что его фактически подвергли сексуальному принуждению. Был риск развития ПТСР[21]. Нарушение эрекции ухудшило отношения с девушкой. Это усиливало отчужденность и ощущение одиночества перед лицом стресса. Была вероятность, что оральный секс приведет к заражению опасной инфекцией. Возникшая у Толика агрессия могла не ограничиться самообвинениями. Также существовал риск злоупотребления наркотиками как медленного суицида. Работа предстояла непростая.

Послесловие

На фоне психотерапии наркотики Толик больше не употреблял. Повторные анализы не выявили инфекций. Отношения с девушкой удалось восстановить. Уважение среди друзей возросло, в парне прорезались по-настоящему лидерские качества. Когда мы проводили последнюю встречу, Толик поблагодарил за помощь и сказал:

– Знаете, чему еще я у вас научился? Смотреть на ситуацию глазами другого человека. А знаете, как? Вспоминая пример про собачку, которая удовлетворила свою потребность и убежала довольная, а ты взял и наступил в ее дерьмо. Так и люди, творят всякий бред, а я пытаюсь понять, какая у них потребность так сработала. И это помогает. Я научился лучше понимать людей, стало легче выходить из конфликтов. Мне нравится. Друзьям нет, – Толик засмеялся. – Они говорят: «Не надо нас лечить!»

Вопрос 4

Я СЛИШКОМ БЫСТРО КОНЧАЮ. КАК ЭТО ИСПРАВИТЬ?

Преждевременная эякуляция

История первая

«Она назвала меня скорострелом»

– Она сказала: «Ты парень, конечно, хороший, но жить с таким “скорострелом” я не могу, мне тяжело без нормального секса», – его лицо помрачнело. – Должен же был я что-то сделать с этим.

– Женя, а почему сразу мне не поверил? Может, обошлось бы и без операции? – спросил я.

Он развел руками.

– Казалось, это наверняка сработает. По крайней мере, я на это надеялся. Но что-то пошло не так.

– Как я понимаю, с операцией все прошло нормально. Если что-то и пошло не так, то это касается только тебя.

– Потому я и вернулся. Хочу все исправить.

Полагаю, у вас возникли вопросы. «Скорострел», операция – о чем все это? Что происходит? Поясню по порядку. Как-то пришел на прием молодой человек с жалобами на преждевременное семяизвержение или, говоря медицинским языком, преждевременную эякуляцию (ПЭ).

История Жени

Это случилось уже при первом половом акте. Женя «кончил» меньше чем за минуту с момента пенетрации (введения полового члена). Партнерша особо не отреагировала и предложила повторить чуть позже. «Она была чуть старше меня, опытнее», пояснил пациент. Они лежали, болтали, через некоторое время она проверила рукой, готов ли он продолжать, – оказалось, что готов. И они продолжили. Ситуация повторилась, эякуляция случилась так же быстро. Партнерша была разочарована. Женя предложил ей «куни», она согласилась. Баланс был восстановлен. Но потом какое-то время она под разными предлогами уклонялась от секса.

Для Жени наступил период мучений. Сбрасывать напряжение помогала мастурбация, но