Лялька под ключ. Инструкция по применению к новорожденному - Владислав Андреевич Ченчак
Проблема еще лежит в той плоскости, что эффект от большей части лекарств неизвестен для беременных. Оно и ежу понятно! Никто в здравом уме включать беременных в испытания потенциально опасных препаратов не будет даже в добровольном порядке, так как потом не исследователям эту ляльку воспитывать. Поэтому так часто работает правило «перебдеть». Помните: нельзя гарантировать стопроцентную безопасность чего-либо во время беременности, и тем более лекарств. В медицине в целом, да и во всей нашей жизни, не существует такого понятия, как стопроцентная безопасность. Это все дело вероятности.
Кроме того, разные вещи могут влиять на организм по-разному в зависимости от сроков беременности. Например, алкоголь или табачный дым могут очень плохо повлиять на внутриутробное развитие ляльки в первом триместре. А позже, когда все уже сформировалось и лялька растет, алкоголь наносит ущерб уже сложившимся внутренним органам, а также вызывает у ляльки привыкание.
Во избежание ненужной рекламы и конфликта интересов в этой главе я не называю торговые названия лекарств – только действующие вещества. Если что-то из этого вам понадобится, вы всегда можете загуглить вещество, и вам сразу же выдастся список привычных названий. Тех самых, которые смотрят на вас в аптеке – мол, купи меня:)
Что действительно нельзя
● Опиоиды (любые). Морфин, оксикодон, фентанил, кодеин и прочие ребята – точно не для пузатых, да и без пуза область их применения очень узкая. Их употребление даже в качестве обезболивающих может привести к недоношенности, выкидышу, малому весу у ляльки. В крайне редких случаях их могут назначить на несколько дней, если у вас были тяжелые травмы или операции и адская боль после них.
● Изотретиноин, тазаротен, спиронолактон. Это рецептурные препараты, которые применяют от акне (обычно тяжелой степени). Перед их назначением врач обязательно спросит, планируете ли вы беременность и когда, и если вы живете половой жизнью, строго порекомендует надежную контрацепцию. При любом раскладе во время беременности их применять категорически нельзя – они вызывают пороки развития у плода. Адапален как альтернатива этим препаратам тоже не рекомендуется.
● Такие бензодиазепины, как алпразолам, диазепам, хлордиазепоксид, особенно на постоянке и при высоких дозировках. Эти лекарства с высокой вероятностью спровоцируют абстинентный синдром у ляльки на фоне привыкания. Проще говоря – синдром отмены, а то и ломку.
● Пароксетин и доксепин. Эти препараты могут привести к врожденным нарушениям развития у ляльки.
● Спиртосодержащие сиропы. От кашля, обезболивающие, какие угодно – неважно. Их почти всегда можно заменить. Безопасной дозы алкоголя, как мы помним, не определено ни для кого, а для беременных тем более.
● Нестероидные противовоспалительные обезболы. Ибупрофен, напроксен, диклофенак, целекоксиб и аспирин. Увы, буржуйская FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов – агентство Минздрава и социальных служб США) рекомендует их избегать после 20-й недели беременности. Причины – редкое, но тяжелое поражение почек у плода, снижение количества амниотической жидкости. А после 30-й недели такие обезболы и вовсе могут спровоцировать проблемы с сердцем. Вот такая фигня, малята.
● Следующие антибиотики: тетрациклины, стрептомицин, ципрофлоксацин. Эти ребята могут вызвать потерю слуха у ляльки, повлиять на формирование опорно-двигательного аппарата и зубов. Это не значит, что все антибиотики опасны. Просто подбирать их нужно вместе с грамотным врачом и пить только по назначению в течение рекомендованного времени.
Что можно, но в ограниченных дозах
Перечисленные ниже вещества применяются при беременности, но с осторожностью и/или под наблюдением врача. От балды не пьем и сами себе не назначаем ничего ни в коем случае! И уж точно не покупаем из-под полы, потому что Людка посоветовала.
● Псевдоэфедрин, фенилэфрин. В первом триместре точно не надо, так как может быть связан с возникновением дефектов брюшной стенки у плода. Обычно эти вещества добавляют в некоторые спреи от заложенности носа. Лучше такие спреи в первом триместре заменить на стероидные (Что? Да!) и на спреи с сосудосуживающими компонентами (про это чуть ниже). После второго триместра с разрешения врача теоретически их можно принимать, но это чревато повышением давления, что не есть хорошо для мамок.
● Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты, такие как сертралин, циталопрам, эсциталопрам, амитриптилин, норириптилин. Лучше живая мамка без депрессии, чем без депрессии, но неживая, простите за прямоту.
● Некоторые бензодиазепины в небольших дозировках. Есть данные, что в небольших количествах они не несут серьезных рисков для плода, особенно, когда предполагаемая польза для матери перевешивает риски для ляльки.
● Парацетамол (он же ацетаминофен). До недавнего времени был идеальной альтернативной НПВС обезболивающим, попавшим в опалу. Однако появились исследования, указывающие на корреляцию между приемом этого вещества мамой и последующим наличием СДВГ или РАС у ляльки. Это не повод ставить крест на парацетамоле – потому что нужно больше данных – а повод пить его, когда реально припрет, и не перебарщивать с дозами.
● Следующие антибиотики: нитрофурантоин, ко-тримоксазол. Точно нельзя в первом триместре, применение в других триместрах нужно обсудить с врачом.
● Флутиказон, беклометазон, мометазон и другие кортикостероидные препараты в составе спреев от заложенности. Считаются в целом безопасными, НО! По данным 2017 года, их применение может привести к дефектам дыхательного аппарата. Так что используем, только когда сильно припрет.
Что можно (но все равно лучше уточнить у врача)
Девочки, запомните: этот список довольно условен. Нет ни одного на сто процентов безопасного лекарства при беременности. У всех этих средств все равно есть противопоказания. Какое-то из противопоказаний может быть и у вас, просто вы о нем не знаете. Так что уточняйте у своего самого лучшего и современного ведущего вас акушера-гинеколога, можно ли вам это.
● Антациды. Хорошая тема при изжоге.
● Симетикон. При вздутии, но помогает не всем.
● Лоратадин и дифенгидрамин. При аллергии. Второй еще поможет от утренней тошноты. Хотя его в России просто так сейчас не купишь.
● Псиллиум, поликарбофил, метилцеллюлоза. Это если запор, а он беременных ох как любит.
● Лоперамид. От внезапной диареи, но лучше позвоните доктору, особенно если температура.
● Мази от геморроя. Он беременных тоже очень любит.
● Клотримазол и миконазол. От
