Лялька под ключ. Инструкция по применению к новорожденному - Владислав Андреевич Ченчак

Пульс

● выше 100 ударов в минуту;

● ниже 100 ударов в минуту;

● отсутствует.

Гримаса

● отстраняется, чихает, кашляет или плачет в ответ на раздражитель;

● только движения лица (гримаса) при стимуляции;

● нет реакции на стимуляцию.

Активность

● активные, спонтанные движения;

● руки и ноги сгибаются при незначительном движении;

● отсутствие движений.

Дыхание

● нормальная скорость, хороший крик;

● медленное или нерегулярное дыхание, слабый плач;

● отсутствует.

Максимально возможная оценка по шкале Апгар – 10. Но ее новорожденные получают очень редко. Как минимум потому, что у большинства младенцев руки и ноги остаются синеватыми дот тех пор, пока они как следует не согреются. Ребенок, набравший выше 7 баллов, считается здоровым.

Балл ниже, особенно при измерении на 1-й минуте, бывает у детей после высокорисковой беременности, сложных или преждевременных родов, кесарева сечения. Однако низкий балл может получить и вполне здоровый ребенок. Это говорит лишь о том, что сразу после рождения ему требуется медицинская помощь. Например, нужно отсосать воду из легких, чтобы малышу было легче дышать.

Кроме того, оценка по шкале Апгар не лишена субъективности – пресловутого человеческого фактора. И конечно, она не предназначена для прогнозирования здоровья, поведения, интеллекта или свойств личности ребенка в долгосрочной перспективе.

→ Выкладывание на грудь и «золотой час»

Говорят, что, если сразу положить новорожденного малыша маме на живот, случится волшебство. Поэтому первые 60 минут после рождения еще называют «золотым часом». Сторонники подхода считают, что за этот магический час случается так называемый импринтинг – запечатление образа мягкой, теплой, нежной мамы в сознании младенца. И заодно «пробуждается» материнский инстинкт. А как на самом деле?

Обязательно ли нужен «золотой час» (спойлер: нет)

Защищая импринтинг, как правило, приводят в пример работы австрийского зоопсихолога Конрада Лоренца. Именно он в 1935 году обнаружил, что утята считают матерью первого, кого увидят после рождения. Однако о людях подобных исследований нет. Зато есть вполне убедительные доказательства, что для установки эмоциональной связи между родителем и ребенком нужно гораздо больше 60 минут.

Если было экстренное кесарево или женщина рожала под наркозом и не смогла сразу взять ребенка на руки, это, конечно, не приведет к родовой травме на всю жизнь. А первый год жизни с малышом точно сможет компенсировать любые трудности в начале пути. В том числе долгую разлуку с мамой после рождения, которая иногда случается, если ребенка из-за угрозы здоровью помещают в отделение интенсивной терапии.

Есть ли все-таки польза (спойлер: да)

Концепция «золотого часа» была позаимствована у травматологов. Там термин использовался, чтобы подчеркнуть, насколько важно оказать помощь при травмах именно в первый час, когда шансы на выздоровление, а иногда и выживание пациента, выше. Поэтому сегодня о «золотом часе» говорят, в том числе в смысле помощи недоношенным детям.

Для доношенных малышей польза тоже определенно есть:

● Часто ребенка передают на руки маме еще не перерезая пуповину. Это возможно, если нет противопоказаний и женщина чувствует себя хорошо. Тогда кровь из плаценты перетекает к ребенку, а это может снизить риск анемии в первые месяцы жизни.

● Происходит инициирование грудного вскармливания. Рекомендуется даже прикладывать малыша рядом с соском, а не прямо к нему, чтобы «запустить» сосательный рефлекс. Есть данные, что у детей, которых в первый час прикладывали к маме, позже было меньше проблем с кормлением.

● С молозивом (так называют грудное молоко, которое вырабатывается сразу после родов) ребенку от матери поступают антитела к болезням. А еще – питательные вещества, которые хорошо сказываются на иммунной системе малыша.

Если вы рожаете с помощью кесарева, но не хотите упускать свой «золотой час», заранее обсудите вопрос с врачами. С этим точно не будет проблем, если все происходит в частной клинике. Но даже в государственном родильном доме, скорее всего, если вежливо и ласково попросить, вам не откажут в этой возможности. Пусть не на час, но хотя бы на несколько минут. И помните – если у вас партнерские роды и обеспечить контакт кожа к коже нет возможности, таким же эффектом обладает прикладывание к папиной коже.

→ Психотравма из роддома. Теория Станислава Грофа

То, что многие психологические травмы родом из детства, мы привыкли воспринимать как непреложную истину. И хотя у современных терапевтов по этому поводу возникает все больше сопротивления, здесь есть хотя бы какое-то научное обоснование… В отличие от теории Станислава Грофа, который предполагал, что психотравму ребенок может схлопотать прямо в роддоме. Прямо во время родов. Буквально лишь показавшись из утробы матери.

Как тебе такое, Илон Маск? Впрочем, Илона этот вопрос вряд ли интересует, а вот мы чуть подробнее остановимся на матрицах Грофа. В основном чтобы объяснить, что с ними не так.

В чем суть теории Грофа

Психолог чешского происхождения Станислав Гроф уверял, что момент рождения определяет поступки, темперамент, характер и чуть ли не всю будущую жизнь ребенка. Мол, если роды шли по плану, то малыш, а потом и взрослый, будет сильным, счастливым и уверенным в себе. А если что-то пошло не так – жди беды.

Стоит сказать, что подобные мысли в психологии высказывались и раньше. Например, в 1924 году австрийский психоаналитик Отто Ранк опубликовал книгу «Травма рождения». В ней утверждалось, что переход из утробы матери во внешний мир вызывает у младенца огромную тревогу, которая может сохраняться в виде невроза во взрослом возрасте. Это, кстати, привело к разрыву Ранка с Фрейдом и другими членами Венской школы.

Вдохновившись наработками коллеги из прошлого, уже в современной истории Гроф довел теорию до «идеала». И выделил четыре стадии, через которые в процессе родов проходит каждый младенец. По мысли Грофа, ребенок зацикливается на той стадии, которая проживалась им особенно тяжело или особенно ярко. Сами стадии адепты теории стали называть перинатальными матрицами, или матрицами Грофа.

Четыре базовые перинатальные матрицы, которые якобы «определяют все»:

● Первая матрица (БПМ I) – период «райского блаженства» или «внутриутробного рая». То есть время, когда ребенок еще не родился. Если беременность протекает нормально, ребенок чувствует себя в безопасности после родов, умеет доверять людям и принимать любовь, растет в гармонии с собой и миром. Если же беременность была с осложнениями или женщина много нервничала, ребенок будет постоянно ощущать свою ненужность. А теперь прикиньте, сколько в мире сложных беременностей. Наверное, мы бы вымерли уже все, если бы это было правдой.

● Вторая матрица (БПМ II) – момент начала родов, когда ребенок максимально плотно прижат к стенке матки. Опыт может быть