Придворный Медик - Алексей Аржанов

Наконец-то! Хоть один человек в этой клинике позволяет молодым лекарям заниматься настоящей практикой.

— Павел Андреевич, — обратился ко мне Сергеев. — Вы у нас сегодня в роли гостя. Будете на подхвате. Пусть Леонид начнёт, а вы, если потребуется, ему поможете. Заодно, может быть, научитесь чему-нибудь.

Поработать с пациентами он даёт, но мои способности всё равно недооценивает. Понимаю, с чем это связано. Дело не только в возрасте. Такая проблема часто встречается во взаимоотношениях между узкими специалистами и врачами общей практики. А я, по сути, таковым и являюсь.

Сергеев полагает, что тонкости неврологии мне неизвестны.

Что ж, сейчас посмотрим, кто из нас прав. На мой взгляд, всё как раз наоборот. Ему достаточно разбираться только в неврологии.

А мне нужно знать всё!

— Хорошая мысль, Алексей Георгиевич, — согласился я. — Зовём пациента!

Следующим в кабинет зашёл мужчина средних лет, одетый в строительную одежду. Его комбинезон был запачкан краской. Я сразу отметил, что пациент бледен.

— Фамилию, имя, отчество назовите, пожалуйста, — попросил Леонид Беленков.

— Петров Николай… Иванович, — отчество он почему-то назвал с трудом. Мужчина всё время тёр лоб, на котором уже успела появиться гематома.

— Ага, нашёл, — заглянув в компьютер, кивнул Беленков. — В данный момент работаете маляром. Верно?

— Да, всё так, — ответил пациент.

— Николай Иванович, — обратился к больному Сергеев. — Сегодня вас опросят мои помощники. Разумеется, в моём присутствии. Возражений нет?

— Какие могут быть возражения? — пожал плечами мужчина. — Конечно, нет. Только, пожалуйста, помогите. Голова болит нестерпимо. Сил никаких больше нет. Пришлось бросить работу. Бригадир будет ругаться, если без справки вернусь.

Он ещё не начал описывать симптомы, а я уже догадался, что с ним на самом деле случилось. Диагноз предельно очевиден. Посмотрим, как справится с задачей Беленков. Проблем возникнуть не должно.

— Расскажите, что с вами случилось, — попросил Леонид.

— Красил стену у западного крыла дворца, — ответил мужчина. — Оступился, свалился с лестницы. Вовремя перевернулся в воздухе, чтобы на спину не упасть. В итоге — вот, — он указал на свой лоб. — Долбанулся головой о брусчатку. По крайней мере, так мне описали ситуацию другие мужики. Сам я толком не помню, как всё это произошло.

А вот и первый симптом. Амнезия. Причём ретроградная. Нет воспоминаний о событиях, предшествующих самой травме. На это стоит обратить внимание.

— Что было дальше? — спросил Леонид.

— Да ничего! — махнул рукой маляр. — Заснул я. Вроде… Потом меня растолкали. И… Стыдно признаться, что произошло дальше. Можно я не буду говорить?

— Не стесняйтесь, продолжайте. Нам нужно знать о симптомах во всех подробностях, — настоял Беленков.

Молодец, Леонид. Сейчас он ещё один важный симптом назовёт.

— Да вырвало меня! — вздохнул Петров. — Прямо на брусчатку. Бригадир обещал штраф мне за это выписать. Мол, испортил вид из императорского дворца.

— Как себя сейчас чувствуете? — задал заключительный вопрос Беленков.

— Всё ещё тошнит. Голова раскалывается и в сон клонит, — объяснил пациент.

В этот момент я почувствовал, как Сергеев включил свой «анализ». Видимо, решил определить диагноз до того, как его выставит Беленков.

— Ну, тут всё очевидно, — заключил Леонид. — Скорее всего, это сотрясение. Сейчас сделаем рентген, я открою вам больничный и пойдёте домой отлёживаться…

— Лёня! — не удержался Сергеев.

От возгласа нейролекаря Беленков с пациентом одновременно вздрогнули.

— Ч-что не так, Алексей Георгиевич? — напрягся Леонид.

— Какой ещё рентген? Какой больничный? — судорожно дёргая головой, протараторил Сергеев. — Всё, меняйтесь. Посмотрим, что скажет Павел Андреевич. Чувствую, наше маленькое занятие провалилось. Придётся мне самому разбираться с больным.

— Не спешите, Алексей Георгиевич. Я ещё даже не начал, — перенял инициативу я.

Подсел поближе к пациенту, а затем произнёс:

— Следуйте моим указаниями. Закройте глаза и отведите правую руку в сторону.

Петров сделал, как я и просил.

— А теперь, не открывая глаз, попробуйте прикоснуться указательным пальцем правой руки к кончику своего носа.

Пациент пожал плечами, но спорить со мной не стал. Затем согнул руку и…

Ткнул себя указательным пальцем в глаз.

Ещё один признак имеющегося повреждения. Здоровый человек смог бы попасть по кончику носа. В данном случае точно имеются неврологические нарушения.

— Хорошо, — кивнул Сергеев. — Пальце-носовую пробу провели. Дальше что?

— Госпитализация, — сказал я. — Предварительный диагноз — сотрясение головного мозга лёгкой степени тяжести. Даже в таком случае больного лучше класть в неврологический стационар. А там уже выполнят магнитно-резонансную томографию, чтобы выяснить, есть ли признаки ушиба головного мозга. Но я сильно сомневаюсь, что дело зашло дальше сотрясения.

Ушиб мозга гораздо более опасное состояние, чем сотрясение. С моим уровнем «анализа» его обнаружить не удастся, но МРТ покажет, есть в голове повреждения или нет.

— Отлично, — улыбнулся Сергеев. — Хорошо идёте, Павел Андреевич. Заключительный вопрос. Что по лечению?

— Как только госпитализируется, дать обезболивающие, назначить препараты для улучшения циркуляции крови в головном мозге. И всё. Покой. Без книг, телефонов, телевизоров и резких движений, — произнёс я.

— Не понял, — напрягся маляр. — Это что же получается, меня в больницу кладут?

— Кладут-кладут, голубчик, — сказал ему Сергеев. — На пять дней. Состояние не серьёзное, пройдёт быстро. МРТ всё равно на всякий случай пройдёте, но я уже осмотрел ваш головной мозг. Нет там ушиба.

Впечатляет! Похоже, мощность «анализа» нейролекаря очень высока.

Раз он исключил ушиб, значит может заглядывать даже на клеточный уровень. Думаю, я и сам со временем смогу развить свои способности до более высоких ступеней, но сделать это самостоятельно будет трудно.

В идеале найти бы себе наставника. Не Гаврилова, который подсовывает бумажки и угрожает увольнением, а настоящего учителя. Так процесс моего развития пойдёт гораздо быстрее.

Как только маляр направился в неврологический стационар, Сергеев попросил остальных пациентов подождать, а после затеял с нами беседу.

— А вы меня удивили, — обратился ко мне нейролекарь. — Завершили приём без сучка и задоринки, Павел Андреевич. Но у меня к вам есть ещё несколько вопросов. К вам обоим. Скажите, молодые люди, почему я отмёл вариант с рентгеном?

Леонид Беленков промолчал. Похоже, правильный ответ он не знал.

— А вы что скажете, Павел Андреевич?