Спасительное равновесие - Дэвид Микловиц
Вас наверняка огорчают друзья или родственники, которые, кажется, всё больше раздражаются на вас и настаивают, чтобы вы вытащили себя из этого состояния. Проявите терпение. Возможно, их негатив вызван тревогой за вашу судьбу или разочарованием от того, что они не могут помочь больше. Постарайтесь не расстраиваться, когда слышите банальности (например, «У нас всего одна жизнь, и мы должны прожить ее на полную катушку»), которые люди часто выдают, когда не знают, что еще сказать. Если вы собираетесь неоднократно общаться с этим человеком, напомните ему, что лучшая помощь — выслушать вас без осуждения.
Карен, 35 лет, жаловалась, что никто не хочет слушать о ее депрессивных или суицидальных настроениях, что приводит ее в еще большее отчаяние. Для нее было типично часами обсуждать с друзьями свою печаль, а потом говорить им: «Теперь я чувствую себя намного хуже». Неудивительно, что ее друзья перегорели и больше не хотели ей помогать. Важно время от времени поощрять или стимулировать членов основного круга за их усилия. Помните, что они пытаются помочь, пусть и неумело. Им стоит услышать от вас, что разговор с ними или совместное времяпрепровождение помогают вам. Скорее всего, так и есть, пусть в минимальной степени, и важно сказать им об этом.
Стратегия № 4: пересмотр причин, по которым вы живете
Иногда, оставшись наедине со своими суицидальными мыслями и чувствами, вы понимаете, что они захлестывают вас. Это происходит потому, что самоубийство отчасти когнитивный процесс. В пучине депрессии люди начинают оценивать все за и против самоубийства как средства решения своих проблем. Оно кажется лучшим выходом, если верить, что все ваши усилия не приведут к положительному результату или депрессия либо другие жизненные проблемы будут преследовать вас всегда. Справедливо и обратное: меньше всего склоняетесь к самоубийству, если верите, что сможете эффективно справиться с жизненными проблемами, считаете, что жизнь имеет внутреннюю ценность, или чувствуете, что другие зависят от вас [Linehan, 1985; Strosahl, Chiles, Linehan, 1992]. В общем, люди защищены от самоубийства, когда у них есть веские причины жить. Марша Линехан и ее коллеги [Linehan, Goodstein, Nielsen, Chiles, 1983] разработали перечень причин для жизни (см. ниже). Его составили люди, не склонные к суициду, но в прошлом рассматривавшие такую возможность: их попросили записать причины, по которым они не сделали этого тогда, не собираются делать теперь, и причины, по которым, по их мнению, другие не стали бы этого делать. Когда люди верят, что смогут преодолеть жизненные проблемы, и испытывают сильное чувство ответственности перед семьей и детьми, они с меньшей вероятностью предпримут серьезную попытку самоубийства.
АНКЕТА «ПОЧЕМУ СТОИТ ЖИТЬ»
Отметьте утверждения, которые указывают на то, почему вы не совершите самоубийство, если такая мысль придет вам в голову или кто-то предложит вам это сделать.
— Я несу ответственность и обязательства перед своей семьей.
— Я верю, что научусь приспосабливаться к своим проблемам или справляться с ними.
— Я верю, что могу контролировать свои жизнь и судьбу.
— Я верю, что только Бог имеет право прекратить жизнь.
— Я боюсь смерти.
— Я хочу видеть, как растут мои дети.
— Жизнь — это все, что у нас есть, и это лучше, чем ничего.
— У меня есть планы на будущее, осуществления которых я жду с нетерпением.
— Как бы плохо мне ни было, я знаю, что это ненадолго.
— Я слишком люблю свою семью и наслаждаюсь временем, проведенным с родными. Я не могу их бросить.
— Я боюсь, что мой способ покончить с собой не сработает.
— Я хочу испытать все, что может предложить жизнь, и остается еще много возможностей.
— Было бы несправедливо оставить детей на попечение других.
— Я люблю жизнь.
— Я слишком стабилен, чтобы покончить с собой.
— Мои религиозные убеждения запрещают это.
— Это может пагубно сказаться на моих детях.
— Это причинит родным слишком много боли; я не хочу, чтобы они страдали.
— Меня беспокоит, что обо мне подумают другие.
— Я считаю это морально неправильным.
— У меня впереди еще много дел.
— У меня есть мужество смотреть жизни в лицо.
— Я боюсь самого акта самоубийства (боли, крови, насилия).
— Я считаю, что, убив себя, я ничего не добьюсь и не решу.
— Другие люди подумают, что я слабак и эгоист.
— Я бы не хотел, чтобы люди думали, будто я не контролирую свою жизнь.
— Я бы не хотел, чтобы моя семья потом чувствовала себя виноватой.
Перечислите другие причины для жизни:
__________
Адаптировано с разрешения: [Linehan et al., 1983]. Copyright © 1983 American Psychological Association.
Казалось бы, это очевидно; однако склонным к суициду людям обычно трудно найти позитивные причины продолжать жить. Когда вы чувствуете себя хорошо, составьте список причин, по которым стоит жить, или таких, по которым не стали бы совершать самоубийство, если бы вам пришла мысль об этом. Когда это случится, перечитайте список.
Для начала отметьте в анкете выше те пункты, которые считаете истинными. Затем в пустой строке добавьте свои причины, если они не отражены в других пунктах. Постарайтесь сделать это, пока чувствуете себя достаточно стабильно и не находитесь в серьезной депрессии. Когда вы в депрессии, вам трудно верить в их истинность, даже если в другое время это так.
Вы увидите, что эти пункты охватывают широкий спектр причин, включая веру в то, что вы сможете преодолеть проблемы, ценность, которую вы придаете самой жизни, уровень вашего оптимизма, заботу о семье и детях, страх неодобрения общества, моральные убеждения и страх перед самим суицидальным поступком [Linehan et al., 1983]. Некоторые из них для вас наверняка более актуальны, чем другие. Пересмотр причин, по которым стоит жить, помогает уберечься от суицидального импульса в дальнейшем.
Стратегия № 5: инструменты «улучшения текущего момента»
Некоторые люди чувствуют, что мысли о суициде всегда присутствуют на заднем плане, даже если от них удается на время отвлечься. Профилактика самоубийств включает обучение толерантности к чувству отчаяния, когда невозможно заставить его исчезнуть (см. совет по индивидуальному подходу ниже). Ниже приведены некоторые стратегии «улучшения текущего момента», позволяющие терпеть свой дистресс [Linehan, Dexter-Mazza,
